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ACP Journal Club

(更新日 2005年11月1日)
 ACP Journal Clubの紹介(タイトル和訳)
  July/August 2004 Vol 141 Number 1 (内科専門医会誌 Vol.17 2005 February)
  (福岡大学医学部 第二内科   有島宏明/木谷嘉博/村岡聡一/光武ちはる/
光武良晃/岡村圭祐/今泉 聡/古山正大/柳大三郎/野田慶太/朔啓二郎)
 
THERAPEUTICS

Review: Transfer for primary angioplasty is better than immediate thrombolysis in acute myocardial infarction.
Dalby M, Bouzamondo A, Lechat P, Montalescot G. Circulation. 2003; 108: 1809-14
ST上昇をともなう急性心筋梗塞において一次的経皮的冠血管形成術(Percutaneous coronary intervention(PCI))の目的にてPCIセンターへ搬送することは,緊急の血栓溶解を行うことよりも全死亡率,再梗塞,脳卒中の減少に有効である.

Vasopressin was not better than epinephrine for out-of-hospital cardiac arrest.
Wenzel V, Krismer AC, Arntz H, et al. N Engl J Med. 2004; 350: 105-13

病院外での心停止患者において病院へ到着するまでの生存率に関してvasopressinはepinephrineより有効でなかった.

Valsartan plus captopril did not improve survival more than captopril alone after myocardial infarction.
Pfeffer MA, McMurray JJ, Velazquez EJ, et al. N Engl J Med. 2003; 349: 1893-906

左室収縮不全,心不全,もしくは両方を合併した心筋梗塞の患者においてvalsartanとcaptopril併用はcaptopril単独に比べて生存率を改善することなく,副作用を増加させた.valsartan単独は全死亡率においてcaptopril単独と同様であった.

A disease management program reduced hospital readmission days after myocardial infarction.
Young W, Rewa G, Goodman SG, et al. CMAJ. 2003; 169: 905-10

心筋梗塞の回復期の患者において疾患管理プログラムは狭心症,うっ血性心不全,慢性閉塞性肺疾患による再入院期間と救急部への受診回数を減らし,診断,治療,検査への要求も少なかった.

Pravastatin reduced major CHD events in patients with abnormal fasting glucose and a history of CHD.
Keech A, Colquhoun D, Best J, et al. Diabetes Care. 2003; 26: 2713-21

空腹時血糖が異常(糖尿病,耐糖能障害)で心筋梗塞や不安定狭心症の既往のある患者においてpravastatinは重篤な冠動脈心疾患のイベントを減少させた.

Early insertion of pulmonary artery catheter did not increase mortality in shock or the acute respiratory distress syndrome.
Richard C, Warszawski J, Anguel N, et al. JAMA. 2003; 290: 2713-20

ショック状態(主に敗血症由来),急性呼吸促迫症候群または両者をともなった患者において標準的プロトコールを用いない肺動脈カテーテルの早期挿入は全死亡率を増加させなかった.

Review: Metformin does not increase risk for lactic acidosis or increase lactate levels in type 2 diabetes.
Salpeter SR, Greyber E, Pasternak GA, Salpeter EE. Arch Intern Med. 2003; 163: 2594-602

2型糖尿病の患者において,Metforminは乳酸アシドーシスの危険性もしくは乳酸レベルの増加に関連していない.

Ximelagatran reduced venous thromboembolism more than warfarin after total knee replacement.
Francis CW, Berkowitz SD, Comp PC, et al. N Engl J Med. 2003; 349: 1703-12

全膝関節置換術を施行した患者においてximelagatran 36mgの一日2回投与は静脈血栓塞栓症の予防に関してwarfarinより効果的であった.

Ximelagatran prevented secondary venous thromboembolism.
Schulman S, Wahlander K, Lundstrom T, Clason SB, Eriksson H. N Engl J Med, 2003; 349: 1713-21

深部静脈血栓症または6ヶ月間の通常の抗凝固療法を受けた肺塞栓症の患者においてximelagatranは静脈塞栓性の再発を抑制し,出血イベントを増加させなかった.

Review: Elastic compression stockings prevent the postthrombotic syndrome in deep venous thrombosis.
Kolbach DN, Sandbrink MW, Hamulyak K, Neumann HA, Prins MH. Cochrane Database Syst Rev. 2004; (1): CD004174

深部静脈血栓症の患者において弾力ストッキングは血栓後症候群を抑制する.安全情報はこれまで蓄積された研究からは得られていないが,一つの研究では両群間において同様の副作用が見られた.

Review: Antibiotic prophylaxis of pancreatic necrosis in acute pancreatitis reduces mortality and sepsis.
Vilatoro E, Larvin M, Bassi C Cochrane Database Syst Rev.2004; (2): CD002941

膵壊死に進行している重篤な急性膵炎患者において予防的な抗生物質の投与は全死亡率と膵性敗血症を抑制する.

Medium-firm mattress reduced pain-related disability more than firm mattresses in chronic, nonspecific low back pain.
Kovacso FM, Abraira V, Pena A et al. Lancet. 2003; 362: 1599-604

慢性の非特異的背部痛の患者において固いマットレスよりも中程度の固さのマットレスの方が痛みに関連した身体的障害を軽減したが,臥位になる時または起床時の痛みには影響しなかった.

Review: Tricyclic and tetracyclic antidepressants are moderately effective for reducing chronic low-back pain.
Staiger TO, Gaster B, Sullivan MD, Deyo RA. Spine, 2003; 28: 2540-5

三環系,四環系抗うつ薬は慢性腰痛患者の痛みに対し中等度の効果がある.norepinephrineの再取り込みを阻害しない抗うつ薬は痛みの除去や機能状態に有効ではなかった.

Enhanced depression care improved arthritis pain and function in older patients.
Lin EH, Katon W, Von Korff M, et al. JAMA. 2003; 290: 2428-34

うつと関節痛を併せ持つ初期治療患者において通常のうつ治療よりも強化共同うつ療法の方が関節痛の除去や日常生活の支障(関節炎とその疼痛のため)を減少させた.

Review: Etanercept (25 mg subcutaneously twice weekly) reduces symptoms and disease activity in rheumatoid arthritis.
Blumenauer B, judd M, Cranney A, et al. Cochrane Database Syst Rev. 2003; (4): CD004525

Etanercept(25mg 皮下投与2回/週)は関節リュウマチの症状と病勢を減少させた.

Review: Pneumococcal vaccination dose not prevent pneumonia or death in adults.
Dcar K, Holden J, Andrews R, Tatham D. Cochrane Database Syst Rev. 2003; (4): CD000422

肺炎球菌の予防接種は成人の疾患や死亡を減少させるのに有効ではなかった.

Review: Interventions targeting intrinsic and environmental risk factors reduce falls in older persons.
Gillespie LD, Gillespie WJ, Robertson MC, et al. Cochrane Database Syst Rev. 2003; CD000340

地域および入所中の高齢者において内因性および環境危険因子に焦点を当てた介入プログラムは転倒の発生を減少させる.

Review: Allergen-specific immunotherapies reduce symptoms, medication requirements, and bronchial hyperreactivity in asthma.
Abramson MJ, Puy RM, Weiner JM. Cochrane Database Syst Rev. 2003; (4): CD001186

喘息患者において抗原特異的免疫療法は喘息症状,内服の必要性,抗原特異的気道過敏性,増加した非特異的気道過敏性の悪化を抑制する.

Levofloxacin-based triple regimens were better than standard quadruple regimens for second-line eradication of Helicobacter pylori.
Nista EC, Candelli M, Cremonini F, et al. Aliment Pharmacol Ther. 2003; 18: 627-33

ヘリコバクターピロリ菌感染で3者療法に失敗した患者において10日間のlevofloxacinを用いた 3者療法は10-14日間の標準的4者療法に比べて有効で,副作用も少なかった.

Doxazosin plus finasteride reduced clinical progression of benign prostatic hyperplasia more than either drug used alone.
McConnell JD, Roehrborn CG, Bautista OM, et al. N Engl J Med. 2003; 349: 2387-98

良性前立腺肥大症の患者においてdoxazosin とfinasterideの併用はそれぞれの単独投与に比べ良性前立腺肥大症の臨床的進行のリスクを減少させた.それぞれの単独投与ではプラセボに比べ有効であった.

Homocysteine-lowering therapy did not prevent stroke recurrence.
Toole JF, Malinow MR, Chambless I, E, er al. AMA. 2004; 291: 565-75

麻痺のない脳梗塞患者においてピリドキシンやコバラミンや葉酸などのマルチビタミン錠の高容量は少量と比べて脳梗塞の再発の減少に関して差がなかった.

DIAGNOSIS
Virtual colonoscopy detected colorectal polyps in asymptomatic patients with average risk for colorectal neoplasia.
Pickhardt PJ, Choi JR, Hwang I, et al. Engl J Med, 2003; 349: 2191-200

結腸直腸新生物の平均的なリスクを有する無症候の患者において大腸ファイバーは結腸直腸ポリープの同定に関して感受性,特異性を示した.

Virtual colonoscopy performed poorly in detecting colorectal neoplasia.
Cotton PB, Durkalski VL, Pineau BC, et al. AMA. 2004; 291: 1713-9

大腸ファイバーを受ける患者において直視大腸ファイバーは一般的な大腸ファイバーに比べ結腸直腸新生物を見つけるのに劣っていた.

The canadian C-Spine Rule more accurately identified cervical-spine injury in trauma than the NEXUS low-Risk criteria.
Stiell IG, Clement CM, Mcknight RD, et al. Engl J Med. 2003; 349: 2510-8

意識清明で安定した外傷患者においてカナダ式C-Spine Ruleは,National Emergency X-radiography Utiliza-tion Study Low-Risk Criteriaと比べて頚椎の損傷をより正確に同定する.

Review: Magnetic resonance cholangiopancreatography is accurate for diagnosing biliary disease.
Romagnuolo J, Bardou M, Rahme E, et al. nn intern Med. 2003; 139. 547-57

磁気共鳴胆管膵撮影は胆管の閉塞の有無と部位を正確に診断できるが,胆管結石や胆管癌の診断能力はやや落ちる.