Journals

ACP Journal Club

(更新日 2005年11月1日)
 ACP Journal Clubの紹介(タイトル和訳)
  May/June 2004 Vol 140 Number 3 (内科専門医会誌 Vol.16 2004 November)
  (福岡大学医学部 第二内科 今泉 聡/有島宏明/木谷嘉博/光武良晃/
岡村圭祐/野田慶太/朔啓二郎 )
 
Therapeutics

Review: Inhaled corticosteroids slow the progression of airflow limitation in COPD.
Sutherland ER, Allmers H, Ayas NT, Venn AJ, Martin RJ. Thorax. 2003; 58: 937-41
慢性閉塞性肺疾患の患者においてコルチコステロイドの吸入は呼吸障害の進行を減少させる.

Review: Long-acting β2-agonists and inhaled corticosteroids reduce exacerbations in chronic obstructive pulmonary disease.
Sin DD, McAlister FA, Man SF, Anthonisen NR. JAMA. 2003; 290: 2301-12

慢性閉塞性肺疾患の患者において長時間作用型β2作動薬およびコルチコステロイド吸入の併用群とコルチコステロイド吸入のみの群では病状の増悪は減少させたものの死亡率は減少させない.

Review: Hospital-at-home care does not increase mortality or readmission rates in acute exacerbations of COPD.
Ram FS, Wedzicha JA, Wright J, Greenstone M. Cochrane Database Syst Rev. 2003; (4): CD003573

緊急入院を必要としない慢性閉塞性肺疾患の急性増悪の患者において在宅医療は再入院と2〜3カ月後の死亡率に関して入院医療と同じくらい効果的である.

Review: Methylxanthines are not effective for acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease.
Barr RG, Rowe BH, Camargo CA Jr. BMJ. 2003; 327: 643-8.

慢性閉塞性肺疾患の急性増悪の患者においてmethylxanthineは2時間後の肺機能,臨床結果,症状を改善せず,嘔気や嘔吐を増加させた.

Estrogen plus progestin reduced risk for fracture in postmenopausal women.
Cauley JA, Robbins J, Chen Z, et al. JAMA. 2003; 290: 1729-38

閉経後の女性においてestrogenとprogestinの投与は骨折の危険性を減少させた.全結果への治療効果を評価した全体モデルにおいてホルモン療法は平均として有用ではなかった.

Parathyroid hormone(1-84)plus alendronate was not better than monotherapy with either agent in postmenopausal osteoporosis.
Black DM, Greenspan SL, Ensrud KE, et al. N Engl J Med. 2003; 349: 1207-15

骨粗鬆症を伴った閉経後の女性においてalendronateを加えた副甲状腺ホルモン(1-84)投与はそれぞれの単独投与より骨密度の増加作用に関して優れていなかった.

Parathyroid hormone(1-34)alone was better than parathyroid hormone plus alendronate in men with osteoporosis.
Finkelstein JS, Hayes A, Hunzelman JL, et al. N Engl J Med. 2003; 349: 1216-26

骨粗鬆症を伴った46〜85歳の男性において腰椎の骨密度増加に関して副甲状腺ホルモン(1-34)単独投与は,alendronateを併用した副甲状腺ホルモン投与やalendronate単独投与より効果的であった.

Structured interruption of treatment hastened disease progression in multidrug-resistant HIV.
Lawrence J, Mayers DL, Huppler Hullsek K, at al. N Engl J Med. 2003; 349: 837-46

多剤耐性HIV感染患者において系統的治療中断は迅速な薬剤変更と比較すると病気の重大な進行と死に関連していた.

Buprenorphine alone or in combination with naloxone reduced the use of and craving for opiates in opiate addiction.
Fudada PJ, Bridge TP, Herbert S, et al. N Engl J Med. 2003; 349: 949-58.

アヘン中毒患者においてbuprenorphine単独またはnaloxoneとの併用はアヘンの使用量と依存度を減少させた.

1-day quadruple therapy was not inferior to 7-day triple therapy for eradication of Hericobactoer pylori infection in dyspepsia.
Lara LF, Cisneros G, Gurney M, et al. Arch Intern Med. 2003; 163: 2079-84

消化不良の患者において4種1日間投与法は3種7日間投与法と比較してH. pyloriの除菌において劣らない.

D-dimer testing reduce the need for ultrasonographic imaging in outpatients with suspected deep venous thrombosis.
Wells PS, Anderson DR, Rodger M, et al. N Engl J Med. 2003; 349: 1227-35

深部静脈血栓症(DVT)が疑われる患者においてD-ダイマーの計測は静脈の超音波検査の必要性を減少させ,容認できる安全性がないDVTを臨床的に有していないと判断される患者においてDVTを除外できた.

Fondaparinux was not inferior to unfractionated heparin for symptomatic pulmonaly embolism.
Buller HR, Davidson BL, Decousus H, et al. N Engl J Med. 2003; 349: 1695-702

症状のある急性の肺塞栓症の患者においてはfondaparinuxを用いた初期治療はunfractionated heparinに比べて劣らず,主要な出血の頻度や死亡率も同等であった.

Cannabinoids did not reduce muscle spasiticity in stable multiple sclerosis.
Zajicek J, Fox P, Sanders H, et al. Lancet. 2006; 362: 1517-26

安定した多発性硬化症の患者においてcannabinoids(経口cannabis抽出物または合成Δ9-tetrahydrocannabinol)は多発性硬化症に伴う筋攣縮の抑制には効果的ではなかった.

Cognitive behavioral therapy aided discontinuation of benzodiazepine in chronic insomnia.
Baillargeon L, Landreville P, Verreault R, et al. CMAJ. 2003; 169: 1015-20

3カ月以上毎晩benzodiazepineを服用している慢性不眠症の老年患者においてbenzodiazepineを中止させるための認知行動療法と内服減量は,内服減量単独より効果的であった.

Review: Antitumor necrosis factor-α-directed therapies are recommended for NSAID-refractory spondyloarthritis.
Maksymowych WP, Inman RD, Gladman D, et al. J Rheumatol. 2003; 30: 1356-63

非ステロイド性抗炎症薬やmethotrexateの治療に反応しない脊椎関節炎の患者において抗腫瘍壊死因子-α薬(infliximabやetanercept)は症状のコントロールに優れ,身体機能と生活の質を改善する.

Review: Commonly used antihypertensive therapies and targeted blood pressure-lowering regimens reduce cardiovascular events.
Turnbull F. Lancet. 2003; 362: 1527-35

心血管病変のリスクの高い患者において一般的に用いられる降圧作用薬や血圧効果を目的とした薬は主要心血管イベントのリスクを減少する.

Review: Vitamin E, vitamin C, and possibly coenzyme Q10 are ineffective for preventing or treating cardiovascular disease.
Shekelle P, Morton SC, Hardy M, et al. Evid Rep Technol Assess(Summ). 2003 Jun; (83): 1-3. http: //www.ahrq.gov.
Shekelle P, Morton SC, Jungvig LK, et al. J Gen Intern Med. 2004; 19: 380-9

ビタミンEは心血管疾患を予防したり治療したりするのに効果はない.臨床的根拠はビタミンCを支持しておらず,Q10補酵素の使用を支持したり意義を唱えたりする根拠も不十分である.

Review: Spironolactone may be effective for hirsutism but data are lacking on its effectiveness for acne vulgaris in women.
Farquhar C, Lee O, Toomath R, Jepson R. Cochrane Database Syst Rev. 2003; (4): CD000194

ある根拠ではspironolactoneが多毛症を改善することを示しているが,女性の尋常性挫瘡の治療にspironolactoneが有効であるという根拠は乏しい.

Review: Metformin used alone or combined with clomifene may improve ovulation rates in the polycystic ovary syndrome.
Lord JM, Flight IH, Norman RJ. BMJ. 2003; 327: 951-6
Lord JM, Flight IH, Norman RJ. Cochrane Database Syst Rev. 2003; (3): CD003053.

Metformin単独またはclomifeneとの併用は多?胞性卵巣症候群の女性の排卵率を改善するのに有効である.

Review: Plasma exchange or intravenous immunoglobulin reduces disability in the Guillan-Barre syndrome.
Hughes RA, Wijdick EF, Barohn R, et al. Neurology. 2003; 61: 736-40

ギランバレー症候群の患者において血漿交換や免疫グロブリン静脈投与による免疫療法はギランバレー症候群に関連した障害を減少させる.

An exercise and behavioral management program reduced functional dependence in Alzhemer disease
Teri L, Gibbons LE, McCurry SM, et al. Exercise plus behavioral management in patients with Alzheimer disease: a randomized controlled trial. JAMA. 2003; 290: 2015-22

アルツハイマー患者において行動管理技術における介護者トレーニングを組みあわせた在宅運動プログラムは機能的依存度を減少させた.

Prognosis
Patients with West Nile virus meningitis or encephalitis, but not acute flaccid paralysis, had favorable outcomes.
Sejvar JJ, Haddad MB, Tierney BC, et al. Neurologic manifestations and outcome of West Nile virus infection. JAMA. 2003; 290: 511-5

西ナイルウイルス感染の患者において髄膜炎や脳炎の予後は良好だったが,急性弛緩性麻痺をともなった場合,四肢の筋力は回復しなかった.

Etiology
2 fitness-related variables-exercise capacity and heart rate recovery-predicted mortality in asymptomatic women.
Mora S, Redberg RF, Cui Y, et al. Ability of exercise testing to predict cardiovascular and all-cause death in asympotmatic women: a 20-year follow up of the lipid research clinics prevalence study. JAMA. 2003; 290: 1600-7

負荷テストを行っている無症候性の女性において2つ適応に関連した変数(運動耐応能と心拍の回復能)は独立して心血管死亡と全死亡のリスクを予見したが心電図変化はそうでなかった.

Clinical Prediction Guide
A clinical prediction model predicted 30-day and 1-year mortality in patients hospitalized for heart failure.
Lee DS, Austin PC, Rouleau JL, et al. Predicting mortality among patients hospitalized for heart failure: derivation and validation of a clinical model. JAMA. 2003; 290: 2581-7

心不全患者において来院初期数時間以内の臨床データに基づいた予測モデルは30日と1年の全死亡率を予測した.

A clinical prediction rule containing 6 variables accurately predicted hypersensitivity pneumonitis.
Lacasse Y, Selman M, Costabel U, et al. Clinical diagnosis of hypersensitivity pneumonitis. Am J Respir Crit Care Med. 2003; 168: 952-8

呼吸器疾患を有している患者において6因子による臨床的予知法則は過敏性肺臓炎を予知するのに正確であった.