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ACP Journal Club

(更新日 2005年11月29日)
 ACP Journal Clubの紹介(タイトル和訳)
  January/February 2005 Vol 142 Number 1 (内科専門医会誌 Vol.17 2005 Aug)
  (福岡大学医学部 第二内科   村岡聡一/光武ちはる/今泉 聡/柳大三郎/有島宏明/木谷嘉博/野田慶太/朔啓二郎 )
 
 

THERAPEUTICS
Review: Hormone replacement therapy may reduce the risk for death in younger but not older postmenopausal women.
Salpeter SR, Walsh JM, Greber E, Ormiston T, Salpeter EE. J Gen Intern Med. 2004; 19: 791-804

ホルモン補充療法は閉経後若年女性では死亡のriskを低下させるが,高齢女性ではそうでないかもしれない.両者においてホルモン補充療法は全体の死亡率,心血管因子による死亡率,癌死亡率は低下させないが,他の原因による死亡率は低下させる.

Volunteers trained in CPR and the use of automated external defibrillators increased survival after out-of-hospital cardiac arrest.
Hallstom AP, Ornato JP, Weisfeldt M, et al. N Eng J Med. 2004; 351: 1637-46

病院外で心停止した患者において心肺停止蘇生のトレーニングを受けたボランティアを含む救急チームも体外除細動器を使用すれば退院後により多くの患者が生存できた.

An early invasive strategy reduced death or MI better than a conservative strategy in unstable angina and non-STEMI at advanced age.
Bach RG, Cannon CP, Weintraub WS, et al. Ann Intern Med. 2004; 141: 186-95

65歳以上の不安定狭心症や非ST上昇心筋梗塞の患者において早期の侵襲的治療は早期の保存的治療と比較して死亡や心筋梗塞のリスクを軽減させるのに有効であったが,65歳未満ではそうでなかった.早期の侵襲的治療は両群で死亡を低下させなかった.

Review: Sedative-hypnotic agents reduce mortality and duration of delirium in the alcohol withdrawal syndrome.
Mayo-Smith MF, Beecher LH, Fischer TL, et al. Arch Intern Med. 2004; 164: 1405-12

アルコール離脱譫妄患者において催眠鎮静薬は向精神薬に比較し死亡率を低下させ,譫妄の持続時間を低下させたが,他の催眠鎮静薬との違いは見られなかった.

Methylprednisolone caused an increase in death after head injury.
Roberts I, Yates D, Sandercock P, et al. Lancet. 2004; 364: 1321-8

頭部外傷患者において48時間のmethylprednisoloneの投与は2週間後の死亡の増加と関連していた.

Esomeprazole was not better than omeprazole for resolving heartburn in endoscopy-negative reflux disease.
Armstrong D, Talley NJ, Lauritsen K, et al. Aliment Pharmacol Ther. 2004; 20: 413-21

内視鏡で病変のない逆流性食道疾患患者においてesomeprazoleはomeprazoleに比較して胸焼けの軽減効果は良好ではなかった.

Below-knee elastic compression stockings reduced development of the postthrombotic syndrome in proximal deep venous thrombosis.
Prandoni P, Lensing AW, Prins MH, et al. Ann Intern Med. 2004; 141: 249-56

急性症候性の近位深部静脈塞栓症の初発患者において膝下弾性ストッキングの装着は血栓後症候群の進行を抑制した.

Review: Foam-based, constant low pressure mattresses are better than standard hospital mattresses for reducing pressure ulcers.
Cullum N, McInnes E, Bell-Syer SE, Legood R. Cochrane Database Syst Rev. 2004; (3): CD001735

圧迫潰瘍のリスクが高い患者において通常病院で使用されているマットレスよりも発泡剤の持続低圧マットレスの方が圧迫潰瘍を減少させるのに優れている.高等技術,持続低圧,可変加圧,マットレス表面構造は圧迫潰瘍の減少において様々な結果をもたらす.

Long-term use of combination DMARDs did not sustain disease remissions, but delayed joint damage in early rheumatoid arthritis.
Korpela M, Laasonen L, Hannonen P, et al. Arthritis Rheum. 2004; 50: 2072-81

早期の慢性関節リウマチ患者において抗リウマチ薬の併用長期投与は5年時の寛解を持続できなかったが,レントゲン上の改善は認められた.

Peginterferon α-2a improved the hepatitis C virologic response in concurrent HIV and chronic hepatitis C virus infections.
Chung RT, Andersen J, Volberding P, et al. N Eng J Med. 2004; 351: 451-9

HIVとC型肝炎の両方に感染している患者においてpeginterferon α-2aとribavirin併用の方がinterferonとribavirin併用よりもC型肝炎ウイルスの反応を含めた有効性に対し優れている.

Peginterferon α-2a improved the hepatitis C virologic response in concurrent HIV and chronic hepatitis C virus infections.
Torriani FJ, Rodriguez-Torres M, Rockstroh JK, et al. N Eng J Med. 2004; 351: 438-50

HIVとC型肝炎を合併している患者においてpeginterferon α-2aとribavirinの併用はpeginterferon α-2aとプラセボの併用よりも,またpeginterferon α-2aとプラセボの併用はinterferonα-2a とribavirinの併用よりもC型肝炎のウイルス学的反応の持続を含めた有効性に対し優れている.

Review: Clonidine is more effective than placebo for long-term smoking cessation but has side effects.
Gourlay SG, Stead LF, Benowitz NL. Cochrane Database Syst Rev. 2004; (3): CD000058

経口や経皮的clonidineの投与はプラセボと比較して禁煙期間を延長するのに有効であるが,口腔内乾燥や鎮静などの副作用と関連していた.

Review: Nicotine replacement therapy is effective in both men and women.
Cepeda-Benito A, Reynoso JT, Erath S. J Consult Clin Psychol. 2004; 72: 712-22

ニコチン補充療法はプラセボに比較して,3,6,12カ月時点での禁煙患者の割合が多い.男性ではいずれの観察期間においてもニコチン補充療法とプラセボの間において有意な差が見られた.女性においては3,6カ月時点では有意差が見られたが,12カ月後では有意差は見られなかった.

Review: Pharmacotherapy improves cognitive symptoms in dementia.
Santaguida P, Raina P, Booker L, et al. Evid Rep Technol Assess (Summ). 2004; Apr: 1-16

認知障害の患者においていくつかの薬は認知機能を改善する.ある種の薬は総合所見を改善する.行動,情緒,生活の質,または日常生活の活動性を改善する薬はほとんどない.介護負担の評価は稀である.

Review: Limited evidence supports the use of atypical antipsychotic drugs in behavioral and psychological symptoms of dementia.
Lee PE, Gill SS, Freedman M, et al. BMJ. 2004; 329: 75-9

認知障害で行動,精神的症状を有している患者において非典型的向精神薬の有効性を証明する報告は少ない.

Ezetimibe plus simvastatin lowered lipid levels more than simvastin monotherapy in primary hypercholesterolemia.
Goldberg AC, Sapre A, Liu J, Capece R, Mitchel YB. Mayo Cln Proc. 004; 79: 620-9

原発性高脂血症の患者においてezetimibeとsimvastatinの併用はsimvastatin単独より脂質レベルの改善に有効であり,同様の総合的安全性と認容性を有している.

A dietitian led intervention reduced weight and waist circumference in obese patients with type 2 diabetes.
Wolf AM, Conaway MR, Crowther JQ, et al. Diabetes Care. 2004; 27: 1570-6

2型糖尿病を合併している肥満患者において登録栄養士主導による症例介入は通常の指導よりも体重,腹囲,処方薬の内服を減らし,健康に関連した生活の質を改善した.

Review: Fluoxetine, orlistat, and sibutramine modestly reduce weight in type 2 diabetes.
Norris SL, Zhang X, Avenell A, et al. Arch Intern Med. 2004; 164: 1395-404

2型糖尿病の患者においてfluoxetine,orlistat,sibutramineは中程度に体重を減少させ,fluoxetine,orlistatは血糖コントロールを改善した.

Review: Orlistat and sibutramine are modestly effective for weight loss at 1 year.
Padwel R, Li SK, Lau DC. Cochrane Database Syst Rev. 2004; (3): CD004094

Orlistatとsibutramineは一年後の体重の減少に中程度有効である.

Review: Antioxidant supplement does not reduce gastrointestinal cancer.
Bjelakovic G, Nikolova D, Simonetti RG, Gluud C. Lancet. 2004; 364: 1219-28

セレニウムを除いた抗酸化サプリメントは胃腸の癌へのリスクを減少させず,全死亡率を増加させるかもしれない.

Review: Anticonvulsants are better than placebo for reducing the frequency of migrane attacks.
Chronicle E, Mulleners W. Cochnare Database Syst Rev. 2004; (3): CD003226

片頭痛の患者において抗痙攣薬に属する薬剤はプラセボと比較して片頭痛の頻度を減少させるのに有効である.

Nebulized lidocaine before nasogastric tube insertion reduced patient discomfort but increased risk for nasal bleeding.
Cullen L, Taylor D, Taylor S, Chu K. Ann Emerg Med. 2004; 44: 131-7

救急部において経鼻チューブ挿入前にリドカインを噴霧するとプラセボ群と比較して患者の不快感は軽減するが,看護師のチューブ挿入時の容易さは変わらなかった.リドカインを噴霧された患者はプラセボ群と比較して鼻出血を起こしやすかった.

DIAGNOSIS
Magnetic resonance imaging was more sensitive than mammography for detectingbreast cancer in high-risk women.
Kriege M, Brekelmans CT, Boetes C, et al. N Engl J Med. 2004; 351: 427-37

乳癌の遺伝性や家族性のある女性において乳癌を発見する上でMRIはマンモグラフィーと比較して感度がよい.

PROGNOSIS
Mortality rate from early prostate cancer increased 3-fold after 15 years following the diagnosis.
Johansson JE, Andren O, Andersson SO, et al. JAMA. 2004; 291: 2713-9

早期の前立腺癌患者において15年間に癌による死亡率は3倍に増加した.未分化腫瘍も同様に癌による死亡率の増加に関連していた.

ETIOLOGY
Loop diuretics and angiotensin-converting enzyme inhibitors increased risk for hospitalization for lithium toxicity.
Juurlink DN, Mamdani MM, Kopp A, et al. J Am Geriatr Soc. 2004; 52: 794-8

高齢者においてループ利尿剤とアンギオテンシン変換酵素阻害薬は,特に治療開始1カ月間でのリチウム中毒により入院の危険性が高い.