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ACP Journal Club

(更新日 2006年2月8日)
 ACP Journal Clubの紹介(タイトル和訳)
  March/April 2005 Vol 142 Number 2 (内科専門医会誌 Vol.17 2005 Nov)
  (福岡大学医学部 第二内科   今泉 聡/有島宏明/木谷嘉博/三戸隆裕/福田祐介/野田慶太/朔啓二郎 )
 
Therapeutics
Atorovastatin reduced major cardiovascular disease events in type 2 diabetes mellitus.
Colhoun HM, Betteridge DJ, Durrington PN, et al. Lancet. 2004; 364: 685-96
2型糖尿病患者においてatorovastatinはプラセボに比較して主要心血管疾患イベントの発生率を減少させるのに有効であった.

Review: Low-dose but not high-dose corticosteroids reduced all-cause mortality in severe sepsis and septic shock.
Annane D, Bellissant E, Bollaert PE, et al. BMJ. 2004; 329: 480-8.

重症敗血症で敗血症性ショックの患者においてコルチコステロイドは標準的治療に比較して全死亡率の低下において勝ってはいない.コルチコステロイドは院内死亡率を減少させないが,7および28病日目のショック状態を改善した.低用量のコルチコステロイドによる長期療法は28病日目の全死亡率,集中治療室内死亡率,院内死亡率を減少させた.

Review: Glucocorticoids reduced mortality in sepsis in recent (post-1997) but not previous (pre-1989) trials, or all trials combined.
Minneci PC, Deans KJ, Banks SM, Eichacker PQ, Natanson C. Ann Intern Med. 2004; 141: 47-56

敗血症の患者において糖質コルチコイドは1997年以降に発表された臨床試験でのコントロール治療介入よりも死亡率を減少させたが,1989年以前に発表された臨床試験および両者を合わせた臨床試験では死亡率を減少させなかった.

Review: Oral and intravenous antibiotics do not differ for effectiveness in febrile neutropenic patients with cancer.
Vidal I, Paul M, Ben-Dor I, et al. Cochrane Database Syst Rev. 2004; (4): CD003992

発熱した好中球減少症の癌患者において経口と経静脈的抗生物質の投与は死亡率や治療の失敗,副作用の点で差はなかった.

Caspofungin was noninferior to amphotericin B for invasive fungal infections in persistent fever and neutropenia and was better tolerated.
Walsh TJ, Teppler H, Donowitz GR, et al. N Engl J Med. 2004; 351: 1391-402

持続する発熱と好中球減少の患者においてcaspofunginは良好なすべての反応に関してliposomal amphotericin Bと同等であった.caspofunginはliposomal amphotericin Bよりも認容性があった.

Peginterferon α-2a alone or combined with lamivudine increased response rates more than lamivudine alone.
Marcellin P, Lau GK, Bonino F, et al. N Engl J Med. 2004; 351: 1206-17

E抗原陰性の慢性B型肝炎の患者においてpeginterferon α-2a単独治療とpeginterferon α-2aとlamivudineの併用はlamivudine単独治療と比べるとアラニンアミノトランスフェラーゼレベルの正常化率とB型肝炎ウイルスのDNAレベルを20000 copies/ml以下まで抑制する率を増加させたが,副作用もまた増加させた.

Review: Cardiac resynchronization therapy reduces mortality and hospitalization for heart failure.
McAlister FA, Ezekowitz JA, Wiebe N, et al. Ann Intern med. 2004; 141: 381-90
Nichol G, Kaul P, Huszti E, Bridges JF. Ann Intern Med. 2004; 141: 343-51

至適薬物治療を受けているにもかかわらず症状が持続している収縮性心不全で電気機械的不調和性を認める患者において心臓再同期治療は全死亡率,心不全による入院率を減少させ,生活の質と機能状態を向上させる.

Review: β-blockers reduce mortality and therapy withdrawal in heart failure but increase dizziness and bradycardia.
Ko DT, Hebert PR, Coffey CS, et al. Arch Intern Med. 2004; 164: 1389-94

収縮機能障害の心不全患者においてβ-blocker治療は全死亡率,心不全による入院率,心不全増悪,あらゆる原因による治療の中止を減少させるが,眩暈や徐脈に対する危険性の増加に関与している.

Isosorbide dinitrate plus hydralazine was effective for advanced heart failure in black patients.
Taylor AL, Ziesche S, Yancy C, et al. N Eng J Med. 2004: 351: 2049-57

左室拡大を伴ったNYHA分類3から4度の黒人心不全患者において定量のisosorbide dinitrateとhydralazineの併用はプラセボに比較して生存および生活の質を改善させた.

Invasive strategy within 24 hours of thrombolysis reduced death, nonfatal reinfarction, and ischemia-induced revascularization in STEMI.
Fernabdes Aviles F, Alonso JJ, Castro-Beiras A, et al. Lancet. 2004; 364: 1045-53

塞栓性ST上昇型心筋梗塞の患者において24時間以内の侵襲的血栓溶解療法は虚血に基づく保存的療法に比べて死亡,非致死的再梗塞,虚血誘発性再還流を減少させるのに優れていた.

An early invasive strategy improved long-term freedom from major adverse cardiac events in older patients with angina.
Pfisterer M. Circulation. 2004; 110: 1213-8

狭心症の老年患者において早期の侵襲的治療は至適な薬物療法より主要な心事故からまぬがれるのにより有効であった.しかし,長期生存と生活の質においては両者間で差はなかった.

Dalteparin reduced venous thromboembolic events without increased bleeding in acutely ill medical patients.
Leizorovicz A, Cohen AT, Turpie AG, et al. Circulation. 2004; 110: 874-9

急性発症の患者においてdalteparinはプラセボに比較して21病日目の静脈血栓塞栓症と突然死の複合イベントを減少させ,出血の増加もなかった.

Stenting was noninferior to endarterectomy in patients with severe carotid artery stenosis and coexisting conditions.
Yadav JS, Wholey MH, Kuntz RE, et al. N Engl J Med. 2004; 351: 1493-501

強度の頸動脈狭窄と合併症を有する患者において血栓防止器具を用いたステント挿入は頸動脈内皮除去術に劣ってはいない.

Review: Nonsteroidal anti-inflammatory drugs provide better pain relief than do opioids for acute renal colic.
Holdgate A, Pollock T. BMJ. 2004; 328: 1401-8

急性の腎仙痛を有する患者において非ステロイド性抗炎症薬は麻薬に比べて疼痛スコアーと補助鎮痛薬の必要性を減らし,嘔吐の減少にも関連している.

Gly/Gly and Arg/Arg genotype responses to albuterol differed in mild asthma.
Israel E, Chinchilli VM, Ford JG, et al. Lancet. 2004; 364: 1505-12

軽症の喘息患者においてGly/Gly遺伝子型の場合,休薬時に比しalbuterolによる喘息コントロールは良好であったが,Arg/Arg遺伝子型の場合,休薬時に比しalbuterolによる喘息コントロールは悪化した.

Etidronata, calcium, or both did not reduce fracture rates in patients with asthma receiving glucocorticoid treatment.
Campbell IA, Douglas JG, Francis RM, Prescott RJ, Reid DM. Thorax. 2004; 59: 761-8

長期ステロイド治療を受けている患者においてetidronate,カルシウムのそれぞれ単独または併用は骨折発生率を減少させなかった.

A 10-day regimen of levofloxacin was not needed inpatients with uncomplicated cellulites who had an acceptable 5-day response.
Hepburn MJ, Dooley DP, Skidmore PJ, et al. Arch Intern Med. 2004; 164: 1669-74

合併症のない蜂巣炎の患者において抗生剤の5日間投与は10日間投与に比べて感染の治癒に関して同等の効果だった.

Lumiracoxib reduced ulcer complications compared with ibuprofen and naproxen in osteoarthritis and did not increase cardiovascular outcomes.
Schnizer TJ, Burmester GR, Mysler E, et al. Lancet. 2004; 364: 665-74

変形性関節症の患者においてシクロオキシナーゼ2阻害薬lumiracoxibはNSAIDのibuprofenとnaproxenよりも潰瘍の合併は著明に減少した.低用量のaspirinを内服している患者においては潰瘍の合併率に差はなかった.心血管系疾患の発症はlumiracoxibで増加しなかった.

Review: Estrogrn improves symptoms of overactive bladder in postmenopausal women.
Cadozo L, Lose G, McClish D, Versi E. Acta Obstet Gynecol Scand. 2004; 83: 892-7

過緊張膀胱(切迫,ストレス性尿失禁)を示唆する症状を有する閉経女性においてエストロゲン療法は日中の尿回数,夜間尿回数,切迫,尿失禁,初回尿意などの症状と膀胱用量を改善する.エストロゲンの局所投与はすべての結果を改善する.エストロゲンの全身投与は尿失禁と初回尿意は改善するが,夜間尿回数を悪化させる.

Diagnosis
Computed tomographic colonography without cathartic preparation performed well in detecting colorectal polyps.
Innaccone R, Laghi A, Catalano C, et al. Gastroenterology. 2004; 127: 1300-11

大腸ポリープの検出において下剤を用いない低線量の大腸CTは大腸内視鏡にかなり匹敵した.

Etiology
Reduced glomerular filtration rate was associated with increased death, cardiovascular events, and hospitalization.
GO AS, Chertow GM, Fan D, McCulloch CE, Hsu C. N Engl Med. 2004; 351: 1296-305

糸球体濾過率の低下は総死亡率や心血管系イベント,入院の危険性の増加に関連していた.

Renal impairment increased mortality and cardiovasucular complications after myocardial infarction.
Anavekar NS, McMurray JJ, Velazquez EJ, et al. N Eng J Med. 2004; 351: 1285-95

心筋梗塞の患者において腎疾患の存在は全死亡率と心血管系の死亡率の危険性と合併症を増加させた.進行性の腎機能低下は死亡率と心血管系の合併症の増加に関連していた.

Hemoglobin A1c levels were associated with increased cardiovascular disease and all-cause mortality in persons with and without diabetes.
Khaw KT, Wareham N, Bingham S, et al. Ann Intern Med. 2004; 141: 413-20

45〜79歳の男女においてヘモグロビンA1cの1%の増加は心血管系イベントや全死亡率の20〜30%の増加と関連した.その関係は糖尿病の状態に無関係であった.

Economics
Rate control was more effective than rhythm control in persistent atrial fibrillation.
Hagens VE,Vermeulen KM,Ten Vergert EM, et al. Eur Heart J. 2004; 25: 1542-9

慢性心房細動の患者においてリズムコントロールよりレートコントロールの方が心血管系の罹患率や死亡率を減少させる点で費用対効果に優れていた.