Journals

ACP Journal Club

(更新日 2006年7月4日)
 ACP Journal Clubの紹介(タイトル和訳)
  July/August 2005 Vol 143 Number 1 (内科専門医会誌 Vol.18 2006 Feb)
  (福岡大学医学部 第二内科   福田祐介/三戸隆裕/高宮陽介/今泉 聡/有島宏明/木谷嘉博/村岡聡一/野田慶太/朔啓二郎 )
 
Therapeutics
Review: High dose vitamin E supplementation is associated with increased all-cause mortality.
Miller ER, Pastor-Barriuso R, Dalal D, et al. Ann Intern Med. 2005; 142: 37-46
400IU/日以上の高容量のビタミンE補給は全死亡率を上昇させる.死亡率と150IU/日以上のビタミンEの間には容量依存性の関係がある.

Refecoxib increased thrombotic events in patients with colorectal adenomas.
Bresailer RS, Sandler RS, Quan H, et al. N Eng J Med. 2005; 352: 1092-102

再発の危険性のある大腸腺腫性ポリープの患者においてrofecoxibは血栓性の事故の増加と関連していた.

Celecoxib increased cardiovascular events in patients with colorectal adenomas.
Solomon SD, Mcmurray JJ, Pfeffer MA et al. N Eng J Med. 2005; 352: 1071-80

腺腫性ポリープの再発の危険性がある大腸新生物の既往を有する患者においてcelecoxibは用量依存的に心血管系事故を増加させた.

Reviparin reduced a composite endpoint of death, reinfarction, stroke, and ischemia at 7 and 30 days after acute MI.
Yusuf S, Mehta SR, Xie C, et al. 2005; 293: 427-36

急性心筋梗塞の患者においてreviparinは発症7日目および30日目での死亡,再梗塞,脳卒中,虚血,単独死亡率の複合エンドポイントを減少させたが,出血のリスクを増加させた.

A glucose-insulin-potassium infusion did not reduce mortality, cardiac arrest, or cardiogenic shock after acute MI.
Mehta SR, Yusuf S, Diaz R, et al. JAMA. 2005; 293: 437-46

急性心筋梗塞の患者において通常の治療に加え,グルコース,インスリン,カリウムの点滴療法を行なっても死亡率,心停止,心原性ショックを減少させなかった.

An implantable cardioverter-defibrillator but not amiodarone reduced risk for death in congestive heart failure.
Bardy GH, Lee KL, Mark DB, et al. N Engl J Med. 2005; 352: 225-37

うっ血性心不全の患者において保存的にプログラムされた除細動のみの埋め込み型除細動器(ICD)は全死亡率を減少させた.プラセボ群と比較して,ICDはNYHAII度の患者の死亡率を減少させたが,III度の心不全患者では減少させなかった.amiodaroneはNYHAII度の心不全において効果を示さず,classIIIの心不全患者において死亡率を増加させた.

Ximelagatran was not inferior to warfarin for preventing stroke and systemic embolism in nonvalvular atrial fibrillation.
Executive Steering Committee for the SPORTIF V Investigators. JAMA. 2005; 293: 690-8.

長期の経口抗凝固療法を必要とする非弁膜症性心房細動の患者において固定量のximelagatranの投与は,調節された量のwarfarinに比べ脳卒中や全身性の血栓症の防止に劣っていなかった.

Patient self-management of anticoagulants reduced arterial thromboembolism and adverse effects.
Menendez-Jandula B, Souto JC, Oliver A, et al. Ann Intern Med. 2005; 142: 1-10

経口抗凝固薬を自身で管理している患者において病院により管理されている場合と比較して,コントロールと出血に関しては同様の結果を示し,動脈血栓塞栓症の発症率や死亡率は低い.

Aspirin plus esomeperazole reduced recurrent ulcer bleeding more than clopidogrel in high-risk patients.
Chan FK, Ching JY, Hung LC, et al. N Engl J Med. 2005; 352: 238-44

過去にaspirin誘発性の潰瘍出血を有する患者においてesomeperazoleの追加はclopidogrelへの変更より潰瘍出血の再発を減少させるのに有効であった.

Review: Dipyridamole given with or without aspirin reduces recurrent stroke.
Leonardi-Bee J, Bath PM, Bousser MG, et al. Stroke. 2005; 36: 162-8

虚血性脳血管疾患を有する患者においてaspirinの有無に関わらずdipyridamoleは脳卒中の再発リスクを減少させる.

Review: Population-based screening for abdominal aortic aneurysm reduced cause-apecific mortality in older men.
Fleming C, Whitlock EP, Beil TL, Lederle FA. Ann Intern Med. 2005; 142: 203-11

腹部大動脈瘤(AAA)の置換が必要な65歳以上の男性においてAAAのスクリーニングへの参加を促すことと5cmを超える大動脈径で手術を勧めることはAAAに関わる死亡率を減少させるが,全死亡率は減少させない.

Review: Bisphosphonates are modestly better than placebo for relieving painful bone metastases.
Wong R, Shukla VK, Mensinkai S, Wiffen P. Technolory Report no. 45. Ottawa: Canadian Coordinating Office for Health Technology Assessment (CCOHTA); Jan 2004

bisphosphonateは偽薬に比較して骨転移による痛みを和らげるのと,鎮痛薬の使用を減らすのに中等度有効である.最も一般的な副作用は嘔吐と発熱である.

Review: Atypical antipsychotic drugs modestly improve neuropsychiatric symptoms of dementia.
Sink KM, Hoiden KF, Yaffe K. JAMA. 2005; 293: 596-608

薬物のクラス分類中,痴呆による神経精神病学的症状の改善が見られたのは,非典型的な抗精神病薬(risperidoneとolanzapine)とコリンエステラーゼ抑制薬である.利益性は小さく,特にコリンエステラーゼ抑制薬では臨床上の重要性は疑わしい.

Review: Little evidence supports the efficacy of major commercial and organized self-help weight loss programs.
Tsai AG, Wadden TA. Ann Intern Med. 2005; 142: 56-66

5つの無作為比較試験の1つにおいて医学専門的でない民間の体重減少プログラム(Weight Watchers)は長期の体重減少の達成にある程度有効であることがわかった.民間および自己管理の体重減少プログラムの有効性を示すエビデンスはほとんどない.

Review: Somatostatin and its analogues do not reduce mortality in acute bleeding esophageal varices.
Gotzsche PC, Hr傭jartsson A. Cochrane Database Syst rev. 2005; (1): CD000193

食道静脈瘤からの急性出血が疑われる患者においてsomatostatinまたはその類似化合物は,死亡率を減少させない.somatostatinを投与された患者は血液製剤の量が少なくてすみ,止血に失敗する率が低い.

Nasogastric and nasijejunal feeding did not differ for acute-phase response or pain in severe acute pancreatitis.
Eatock FC, Chong P, Menezes N, et al. Am J Gastroenterol. 2005; 100: 432-9

重症急性膵炎の患者において急性期の反応,疼痛,在院期間,死亡に対して経鼻胃栄養と経鼻空腸栄養との間に差はなかった.

Pegaptanib was effective and safe without a dose-response relation in neovascular, age-related, macular degeneration.
Gragoudas ES, Adamis AP, Cunningham ET Jr, Feinsod M, Guyer DR. N Engl J Med. 2004; 351: 2805-16

血管新生性,加齢性,黄斑変性の患者においてpegaptanibは用量反応に関係なく有効で安全であった.

Review: Noninvasive positive-pressure ventilation reduces intubation and length of ICU stay in acute respiratory failure.
Keenan SP, Sinuff T, Cook DJ, Hill NS. Crit Care Med. 2004; 32: 2516-23

急性呼吸不全の患者において標準的な治療に非侵襲的陽圧換気を併用すると気管内挿管率,集中治療室滞在期間,集中治療室での死亡率を減少させる.有効性は患者の臨牀状態の違いにより異なる.

Review: Adding long-acting β-agonists to inhaled corticosteroids reduces asthma exacerbations more than adding antileukotrienes.
Ram FS, Cates CJ, Ducharme FM. Cochrane Database Syst Rev. 2005; (1): CD003137

再発性もしくは持続性の喘息患者においてステロイド吸入に長期作用型β2作動薬を加えることはロイコトリエン受容体拮抗薬を加えることより効果である.

Physician accuracy in predicting successful treatment in suspected obstructive sleep apnea did not differ between home monitoring and polysomnography.
Whitelaw WA, Brant RF, Flemous WW. Am J Respir Crit Care Med. 2005; 171: 188-93

閉塞性睡眠時無呼吸が疑われる患者においてオキシメーターによる自宅モニタリングを用いて医師が治療の成功率を予想する場合の正確性は,試験用ポリソムノグラフィーを用いた正確性と差はなかった.

Diagnosis
Colonoscopy detected colon polyps better than air-contrast barium enema or computed tomographic colonography.
Rockey DC, Paulson E, Niedzwiecki D, et al. Lanset. 2005; 365: 305-11

大腸の新生物のハイリスク患者において大きな大腸ポリープを発見するのに大腸鏡検査はバリウムによる注腸二重造影やコンピュータ断層大腸撮影よりも感度と特異性が高かった.

Etiology
Inhale corticosteroids did not increase nonvertebral fractures in adults with asthma or chronic obstructive pulmonary disease.
Johannes CB, Schneider GA, Dube TJ, et al. Chest. 2005; 127: 89-97

喘息,慢性閉塞性肺疾患もしくは両方を有する成人において推奨される量での吸入コルチコステロイドの短期使用は椎骨骨折のリスクを増加させなかった.

Risk for injury in the elderly may vary by benzodiazepine, independent of half-life.
Tamblyn R, Abrahamowicz M, Berger R, McLeod P, Bartlett G. J Am Geriatr Soc. 2005; 53: 233-41

老人において傷害の危険は,ある種のベンゾジアセピンの未使用期間と比較し,現在ベンゾジアセピンを使用することで増加する.この現象は等価容量によって部分的に説明された.

Clinical prediction guide
A risk stratification tool predicted in-hospital mortality in acute decompensated heart failure.
Fonarow GC, Adams KF Jr., Abraham WT, Yancy CW, Boscardin WJ. JAMA. 2005; 293: 572-80

急性の非代償性心不全の患者において使いやすいリスク階層化ツールは院内死亡率を予見した.