Journals

ACP Journal Club

(更新日 2006年8月4日)
 ACP Journal Clubの紹介(タイトル和訳)
  November/December 2005 Vol 143 Number 3 (内科専門医会誌 Vol.18 2006 May)
  (福岡大学医学部 第二内科   今泉 聡/有島宏明/木谷嘉博/福田祐介/三戸隆裕/高宮陽介/野田慶太/朔啓二郎 )
 
Therapeutics
Radical prostatectomy reduced death and progression more than watchful waiting in early prostate cancer.
Bil-Axelon A, Holmberg L, Ruutu M, et al. N Engl J Med.2005;352:1977-84

早期前立腺癌患者において10年以上の経過観察に比較して積極的な前立腺切除は前立腺癌,遠隔転移,局所浸潤による死亡を減少させ,またいかなる原因による死亡も減少させた.

Review:  Chemotheraphy and hormonal therapy reduced recurrence and mortality at 15 year in early breast cancer.
Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative Group. Lancet.2005;365:1687-717

早期の乳癌女性において補助化学療法のtamoxifenや卵巣の焼灼もしくは機能抑制は15年以上にわたり死亡率を減らす.

Review:  Tiotropium reduces exacerbations and hospitalizations in COPD and improves quality of life.
Barr RG, Bourbeau J, Camargo CA, Ram FS. Cochrane Database Syst Rev.2005;(2):CD002876

安定した慢性閉塞性肺疾患の患者においてtiotropiumは病状の悪化,入院を減らし,健康に関連した生活の質を向上させる.

Daily corticosteroids were not better than as needed corticosteroids in mild persistant asthma.
Boushey HA , Sorkness CA, King TS, et al. N Eng J Med. 2005;3352:1519-28

軽症の持続性喘息患者において症状による治療計画のみに基づいた間歇的,短期間のステロイド治療は,budesonideまたはzafirlukastの連用と比較して朝の最大呼気流量の改善に差を認めなかった.

A varcella-zoster virus vaccine reduced the burden of illness of herpes zoster in older adults.
Oxman MN,Levin MJ,Johnson GR,et al. N Eng J Med. 2005;352:2271-84

60歳以上では不活化生水痘ワクチンの接種は帯状疱疹の症状の程度や治療後の神経痛発症頻度を減少させた.帯状疱疹の頻度もプラセボに比較してワクチン接種で減少した.

Review:  Early tracheostomy is not better than late tracheostomy for reducing all- cause mortality in critically ill patient.
Griffiths J, Barber VS, Morgan L, Young JD. BMJ. 2005;330:1243

長期の人工呼吸管理が必要な重症患者において早期の気管切開はしばらく経過した後の気管切開や長期の気管内挿管と比較して総死亡率を減少させるものではなかった.早期の気管切開は人工換気の期間短縮と集中治療室の滞在期間に関連しているかもしれない.

Amlodipine or lisinopril was not better than chlorthalidone for reducing CVD risk in hypertensive black or nonblack patients.
Wright JT Jr., Dunn JK, Cutler JA, et al. JAMA. 2005;293:1595-608

高血圧を有する黒人や非黒人においてamlodipineおよびlisinoprilchlorthalidoneに比べ心血管疾患を減少させなかった.両人種においてchlorthalidoneamlodipineおよびlisinoprilに比較して心不全のリスクの減少に関与していた.

Endovascular and open repair did not differ for mortality rates at 2 years in abdominal aortic aneurysm.
Blankensteijn JD,de Jong SE,Prinssen M,et al. N Engl J Med. 2005;352:2398-405

腹部大動脈瘤の患者において選択的血管内修復術と従来の開腹治療は2年後の総死亡率,心血管系死亡率,動脈瘤に起因する非血管系死亡率に関して差はなかった.

Screening and active management reduced perinatal complications more than routine care in gestational diabetes.
Crowther CA, Hiller JE, Moss JR, et al. N Eng J Med.2005;352:2477-86

妊娠糖尿病の患者においてスクリーニングと積極的な管理を行うことは通常の治療に比較して周産期の合併症を減少させた.

Review:  α-Glucosidase inhibitors improve glycemic control but have uncertain effects on patient-important outcomes in type 2 diabetes.
Van de Laar FA, Lucassen PL, Akkermans RP, et al. Cochrane Database Syst Rev. 2005;(2):CD003639

2型糖尿病の患者においてαグルコシダーゼ阻害薬は24週間の研究期間中の血糖コントロールを改善する.死亡,糖尿病罹患率,生活の質に対するαグルコシダーゼ阻害薬の有効性を示すデータはない.

A lifestyle intervention or metformin prevented or delayed the onset of the metabolic syndrome in persons at risk..
Orchard TJ, Temprosa M, Goldberg R, et al. Ann Intern Med. 2005;142:611-9

耐糖能異常の患者において生活習慣への介入強化またはmetformin投与に加え標準的な生活習慣指導は標準的な生活習慣指導のみと比較してメタボリック症候群の予防と発症遅延に効果的であった.また,生活習慣への介入強化はmetformin投与に比較してメタボリック症候群の防止により効果的であった.

Review:  Invasive management after unstable angina or non-ST-segment elevation MI does not reduce risk for death or MI.
Choudhry NK, Singh JM, Barolet A, Tomlinson GA, Detsky AS. Am J Med. 2005;118:465-74

不安定狭心症や非ST上昇型の心筋梗塞の患者において早期の侵襲的治療法は保存的療法より致死的,非致死的心筋梗塞の発症率や再入院率を減少させるが,全死亡率や死亡,非致死的心筋梗塞の複合的イベントは減少させない.

Review:  Routine invasive management after unstable angina or non-ST-segment elevation MI reduces risk for death or MI.
Mehta SR, Cannon CP, Fox KA, et al. JAMA. 2005;293:2908-17

不安定狭心症や非ST上昇型の心筋梗塞の患者において通常の侵襲的治療は保存的治療と比較して致死または非致死的心筋梗塞のリスクを減少させる.

Review:  Clinical evidence and consensus support the recommendation of 15 interventions in hip osteoarthritis.
Zhang W, Doherty M, Arden N, et al. Ann Rheum Dis. 2005;64:669-81

股関節炎の患者において5つの介入が疼痛を緩和し,機能を改善することは臨床介入試験で証明されている.

Review: Both aerobic and home-based quadriceps strengthening exercises reduce pain and disability in knee osteoarthritis.
Roddy E, Zhang W,Doherty M. Ann Rheum Dis. 2005;64:544-8

膝関節炎の患者において有酸素歩行や家庭での大腿四頭筋強化運動は疼痛や自己申告による機能不全を減少させる.

Review: 700 to 800 IU/d of vitamin D reduces hip and nonvertebral fractures in order persons.
Bischoff-Ferrari HA, Willett WC, Wong JB, et al. JAMA. 2005;293:2257-64

1700から800IUのビタミンDの投与は高齢者における股関節および脊椎以外の骨折を減少させる.1日に400IUのビタミンD投与では骨折を減少させない.

Calcium and vitamin D supplementation did not reduce fractures in women70 years of age.
Porthouse J, Cockayne S, King C, et al. BMJ. 2005;330:1003.

カルシウムやビタミンD2年間の補充は,リスクを抱えた高齢女性の骨折のリスクを減少させなかった.

Vitamin D3, calcium, or both did not prevent secondary fractures in older persons.
The RECORD Trial Group. Lancet.2005;365:1621-8

軽度の外傷性骨折の既往のある高齢者においてカルシウム製剤,ビタミンD3または両者の併用は続発性の骨折を予防できなかった.

An immediate antiepleptic drug regimen reduced short-term (2-y) recurrence of seizures more than a deferred reimen.
Marson A, Jacoby A, et. al. Lancet.2005;365:2007-13

稀で頻発のないけいれん患者において早期の抗けいれん薬治療は,2年間はけいれんの再発を減らしたが,5年間ではそうではなかった.

Review: Prompt endoscopy is not a cost-effective strategy for initial management of dyspepsia.
Ford AC, Qume M, Moayyedi P, et al. Gastroenterology.2005;128:1838-44

消化不良の患者において内視鏡検査後の初期治療は菌検査とその治療に比較して症状の改善に有効だが,対費用効果の面では有用でない.

Diagnosis
Review: Paired quantitative blood cultures most accurately detect intravascular device-related bloodstream infection.
Safdar N, Fine JP, Maki DG. Intern Med.2005;142:451-66

定量的末梢血液培養と血管内器具からの血液培養の組み合わせは血管内器具由来の血液感染症の診断に最適の方法である.他の多くの診断方法も感度や特異度において許容範囲内である.

Review: Computed tomography colonography has high specificity but low-to-moderate sensitivity for detecting colorectal polyps.
Mulhall BP, Veerappan GR, Jackson JL. Ann Intern Med.2005;142-635-50

リスクを有する患者において大腸CTは結腸直腸の腺種様ポリープの検出に関して高い特異性と低〜中等度の感受性を示す.

Quality Improvement
Administrative date feedback failed to improve quality of care in acute myocardial infarction.
Beck CA, Richard H, Tu JV, Pilote L. JAMA.2005;294:309-17

急性心筋梗塞患者において病院への迅速な患者情報提供は患者の治療の質を改善しなかった.

Economics
Simvastatin was cost-effective for reducing major vascular events in vascular disease or diabetes mellitus.
Mihaylova B, Briggs A, Armitage J, et al. Lancet.2005;365:1779-85

血管疾患または糖尿病を有する患者においてsimvastatinは主要血管イベントに関して対費用効果上有用であり,入院費を減少させた.費用効果は潜在する血管イベントのリスクによって異なっていた.

Clinical prediction guide
An algorithm comprising 7 baseline variables predicted the 2-year work disability status in nonspecific back pain.
Dionne CE, Bourbonnais R, Fremont P, et al. CMAJ.2005;172:1559-67

1日以上仕事を休むような非特異的な背部痛患者において2年間の就業障害を予見する最良の限定されて指標は7つの基本的な項目によって得られた.