Journals

ACP Journal Club

(更新日 2006年8月4日)
 ACP Journal Clubの紹介(タイトル和訳)
  January/February 2006 Vol 144 Number 1 (内科専門医会誌 Vol.18 2006 May)
  (福岡大学医学部 第二内科   今泉 聡/有島宏明/木谷嘉博/福田祐介/三戸隆裕/高宮陽介/野田慶太/朔啓二郎 )
 
Therapeutics
Trimethoprim reduced dysuria in women with symptoms of urinary tract infection but negative urine dipstick test results.
Richards D, Toop I, Chambers S, Fletcher L. BMJ. 2005;331:143

尿試験紙検査にて亜硝酸塩と白血球が陰性である症候性の尿路感染症の女性において3日間のtrimethoprimの投与は7日後の排尿障害を減少させた.

A sequential 10-day regimen was better than standard triple therapy for eradicating Helicobacter pylori in older patients.
Zullo A, Gatta L, De Francesco V, et al. Aliment Pharmacol Ther. 2005;21:1419-24

消化性潰瘍のある老人において連続10日間の治療のプログラムは一般的な7日間3剤併用療法よりもヘリコバクター・ピロリ菌の根絶率が高い.

Review: Additional anti-gram-positive antibiotics do not reduce all-cause mortality in cancer and febrile neutropenia.
Paul M, Borok S, Fraser A, et al. Cochrane Database Syst Rev. 2005;(3):CD003914

癌や発熱性好中球減少症の患者において標準的な予防治療にグラム陽性球菌に対する抗生物質の追加投与を行っても全死亡率は減少しない.

The benefits of adefovir dipivoxil for HBeAg-negative chronic hepatitis B did not persist after discontinuation of treatment.
Hadziyannis SJ, Tassopoulos NC, Heathcote EJ, et al. N Engl J Med. 2005;352:2673-81

HBe抗原陰性の慢性B型肝炎患者においてadefovir dipivoxilの効果は投薬中止の後まで持続しなかった.

Peginterferon α-2a alone or with lamivudine incleased response rates more than lamivudine alone for HBeAg-positive chronic hepatitis B.
Lau GK, Piratvisuth T, Luo KX, et al. N Engl J Med. 2005;352:2682-95

HBe抗原陽性の慢性B型肝炎患者においてlamivudineの併用の有無に関わらずpeginterferonα-2alamivudineの単独投与よりもHBe抗原のセロコンバージョン率とHBV DNA10万コピー/ml以下に抑制する率を上昇させる.しかし,副作用のリスクを増加させる.

Lamotrigine or gabapentin was better tolerated than carbamazepine in new-onset geriatric epilepsy.
Rowan AJ, Ramsay RE, Collins JF, et al. Neurology. 2005;64:1868-73

新たにてんかんと診断された高齢者においてlamotriginegabapentincarbamazepineよりもより忍容性があった.

Atorvastatin did not prevent cardiovascular events or death in patients with type 2 diabetes receiving hemodialysis.
Wanner C, Krane V, März W, et al. N Eng J Med. 2005;353:238-48

血液透析を受けている2型糖尿病で患者においてatrovastatinはプラセボと比較して心血管イベントの複合リスクまたは心原性死亡を減少させなかった.

Low-dose aspirin did not prevent cancer in healthy women.
Cook NR, Lee IM, Gaziano JM, et al. JAMA. 2005;294:47-55

45歳以上の健康な女性において低容量アスピリンはすべての癌,乳癌,結腸直腸癌や他の癌を予防できなかった.

Vitamin E did not prevent cardiovascular disease and cancer in healthy women.
Lee IM, Cook NR, Gaziano JM, et al. JAMA. 2005;294:56-65

45歳以上の健康な女性においてビタミンEは心血管疾患と癌を予防できなかった.

1 year of alendronate after 1 year of parathyroid hormone (1-84) treatment increased bone mineral density in osteoporosis.
Black DM, Bilezikian JP, Ensured KE, et al. N Engl J Med. 2005;353:555-65

骨粗鬆症がある閉経後の女性において1年間のalendronate投与は1年間の副甲状ホルモン治療で増加した骨塩密度を維持する.

Candesartan prevented development of diabetes mellitus in heart failure.Yusuf S, Ostergren JB, Gerstein HC, et al. Circulation. 2005;112:48-53

心不全の患者においてcandesartanは糖尿病の進展と糖尿病と総死亡率の複合エンドポイントを減少させた.

Review: Exercise therapy reduces pain and improves function in chronic but not acute low-back pain.
Hayden JA, van Tulder MW, Malmivaara AV, Koes BW. Cochrane Database Syst Rev. 2005;(3):CD000335
Hayden JA, van Tulder MW, Malmivaara AV, Koes BW. Ann Intern Med. 2005;142:765-75
Hayden JA, van Tulder MW, Tomlinson G. Ann Intern Med. 2005;142:776-785

運動療法は慢性背部痛の患者の機能改善と疼痛軽減に効果がある.亜急性または急性の背部痛に対して運動療法は無治療,プラセボもしくは他の保守的な治療に勝るものでない.個々の運動療法プログラムは疼痛と機能改善に重要な役割を果たす.最も効果的な方法は個々にデザインされ,管理された長時間(20時間以上)なもので,追加の保存的治療が付随している.

Review: Vitamin D plus calcium, but not vitamin D alone, prevents osteoporotic fractures in older persons.
Avenell A, Gillespie WJ, Gillespie LD, O’Connell DL. Cochrane Database Syst Rev. 2005;(3):CD000227

閉経後の女性と年配の男性においてビタミンD単独ではプラセボや無治療と比較して骨折の危険を減らすことはない.ビタミンDにカルシウムを加えると特に年配で施設に住んでいる衰えた人においてプラセボや無治療よりも股関節部と非椎骨の骨折を減らす.しかし,ビタミンDにカルシウムを加えてもカルシウム単独より効果があるわけではない.

Adjunctive treatment with eplerenone reduced 30-day all cause mortality in acute myocardial infarction.
Pitt B, White H, Nicolau J, et al. J Am Coll Cardiol. 2005;46:425-31

左室収縮不全と心不全を合併した急性心筋梗塞の患者においてeplerenoneによる追加治療はプラセボと比較して30日後の総死亡率を減らした.

Review: Increased physical activity and combined dietary changes reduce mortality in coronary artery disease.
Iestra JA, Kromhout D, van der Schouw YT, et al. Circulation. 2005;112:924-34

冠動脈疾患の患者において無作為割り付け試験によると身体活動の増加と食事の改善が死亡率を減少させる.

Vena cava filters reduced long-term risk for pulmonary embolism in proximal deep venous thrombosis.
The PREPIC Study Group. Circulation. 2005; 112: 416-22

急性近位深部静脈血栓症の患者において下大静脈フィルターは肺塞栓の長期リスクを減少させたが,深部静脈血栓症の再発のリスクを増加させた.

Review: Cholinesterase inhibitors may be effective in Alzheimer disease.
Kaduszkiewicz H, Zimmermann T, Beck-Bornholdt HP, van den Bussche H. BMJ. 2005; 331: 321-7

限定された,方法論上問題のある根拠によるとコリンエステラーゼ阻害薬(donepezilrivastigminegalantamine)による治療はアルツハイマー病における臨床像をわずかに改善させる.

Intensive insulin therapy reduced the incidence of neurologic complications in critically ill patients.
Van den Berghe G, Schoonheydt K, Becx P, Bruyninckx F, Wouters PJ. Neurology. 2005; 64: 1348-53

長期の人工呼吸管理を受けている,または脳挫傷のみの重症患者において集中インスリン治療は人工呼吸器管理の長期化やある種の神経学的合併症の可能性を減少させた.

Management with a pulmonary artery catheter did not reduce all-cause mortality in critically ill patients.
Harvey S, Harrison DA, Singer M, et al. Lancet. 2005; 366: 472-7

重症患者において肺動脈カテーテル管理は院内総死亡率を減少させなかった.

Prognosis
Age, impaired fasting glucose, and cirrhosis predicted mortality at mean 7.6 years for nonalcoholic fatty liver disease.
Adams LA, Lymp JF, St Sauver J, et al. Gastroenterogy. 2005; 129: 113-21

非アルコール性脂肪肝患者において死亡率は一般人よりも高かった.患者背景において年齢,耐糖能障害,肝硬変が高い死亡率の予見因子であった.

Etiology
An operational definition of frailty predicted death, hip fracture, and hospitalization in older women.
Fugate Woods N, LaCroix AZ, Gray SL, et al. J Am Geriatr Soc. 2005; 53: 1321-30

高齢女性において脆弱性を規定する定義は,死亡,股関節骨折,入院在院のリスク増加と関係していた.

Clinical prediction guide
A simple risk score predicted 7-day stroke risk after transient ischemic attack.
Rothwell PM, Giles MF, Flossmann E, et al. Lancet. 2005; 366: 29-36

一過性脳虚血発作の患者において年齢,血圧,症状の持続時間を用いた簡易リスクスコアは7日間の脳梗塞リスクを予見した.

A nomogram of exercise capacity for age predicted mortality in women with cardiovascular symptoms.
Gulati M, Black HR, Shaw LJ, et al. N Engl J Med. 2005; 353: 468-75

心血管疾患の症状のある女性や無症状の女性において年齢を基準とした予想運動能力に対する実測値のパーセンテージは総死亡率や心疾患死亡率を予見した.