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ACP Journal Club

(更新日 2007年12月19日)
 ACP Journal Clubの紹介(タイトル和訳)
  May/June 2007 volume 146 Number 3
 (福岡大学医学部 第二内科   高宮陽介/木谷嘉博/三戸隆裕/今泉聡/野田慶太/朔啓二郎*)
*Publication Committee副委員長
 
Therapeutics

Procalcitonin level-guided treatment reduced antibiotic use in exacerbations of COPD.
Stolz D, Christ-Crain M, Bingisser R, et al. Chest. 2007;131:9-19.

慢性閉塞性肺疾患の増悪患者においてprocalcitonin値により決定される治療を行うことで,臨床的結果に影響なく,抗生剤の使用を減少できた.

Review: Fenoldopam reduces acute kidney injury and death in critical illness.
Landoni G, Biondi-Zoccai GG, Tumlin JA, et al. Ann J Kidney Dis. 2007;49:56-68.

重篤な患者においてfenoldopamは腎置換術を要するような急性腎不全や全死亡率を減らす.

Review: Medical treatment and revascularization may be similar in atherosclerotic renal artery stenosis.
Balk E, Raman G, Chung M, et al. Ann Intern Med. 2006;145:901-12.

動脈硬化性腎動脈狭窄患者において薬物療法と血管形成術あるいは外科的血管再開通術を比較した試験での明確なエビレンスはなく,どちらか一方が他方に勝るという結論を支持するエビレンスもない.

Inactivated influenza vaccine prevented influenza in healthy adults.
Ohmit SE, Victor JC, Rotthoff JR, et al. N Engl J Med. 2006;355::2513-22.

健康成人において不活化インフルエンザワクチンは流行時のインフルエンザ検査で確認されるインフルエンザの罹患を予防した.

Encouraging influenza vaccination for nursing home staff reduced mortality and influenza-like illness in the residents.
Hayward AC, Harling R, Wetten S, et al. BMJ. 2006;333:1241.

自宅介護スタッフへのインフルエンザワクチン接種の奨励はインフルエンザが中等度に流行している時期では患者の死亡率やインフルエンザ様疾患を減らしたが,インフルエンザの流行が乏しいあるいはない時期は利益をもたらさなかった.

Use of different diagnostic methods for ventilator-associated pneumonia did not affect mortality or targeted antibiotic use.
Heyland D, Cook D, Dodek P, Muscedere J, Day A. N Engl J Med. 2006;355:2619-30.

人工呼吸器関連肺炎が疑われる重症患者において気管支肺胞洗浄での定量的培養による診断法は,気管からの吸引による非定量的培養による方法と同様の死亡率と抗生剤使用率であった.

Review: Eradication therapy supplemented by probiotics increased eradication rates and reduced side effects in H. pylori infection.
Tong JL, Ran ZH, Shen J, Zhang CX, Xiao SD. Aliment Pharmacol Ther. 2007;25:155-68.

ヘリコバクターピロリに感染した患者において菌由来のサプリメントは除菌率を上げ,治療の副作用を減少させる.

Continuing alendronate for an additional 5 years maintained bone mineral density in postmenopausal women.
Blach DM, Schwartz AV, Ensrud KE, et al. JAMA, 2006;296:2927-38.

alendronateを毎日平均5年間内服している骨塩量の低下した閉経女性においてalendronateの5年間の継続治療は骨塩量を維持する.

Herbal supplements did not relieve vasomotor symptoms of menopause.
Newton KM, Reed SD, La Croix AZ, et al. Ann Intern Med. 2006;145:869-79.

薬草のサプリメントは閉経期の血管運動性症状を軽減させなかった.ホルモン療法はプラセボに比較して症状の頻度と重症度を軽減した.

Review: Drug-eluting stents for coronary artery disease do not reduce mortality more than bare-metal stents.
Nordmann AJ, Briel M, Bucher HC. Eur Heart J. 2006;27:2784-814.

冠動脈疾患の患者において薬剤溶出ステントはベアメタルステントより使用後4年間の死亡率を減らすのに有効でない.薬剤溶出ステント,特にsirolimusにおいては最初の一年後の非心臓死を増加させるかもしれない.

Drug-eluting stents increased risk for late cardiac death or myocardial infarction more than bare-metal stents.
Pfisterer M, Brunner-La Rocca HP, Buser PT, et al. J Am Coll Cardiol. 2006;48:2584-91.

冠動脈疾患の患者においてステント留置6ヶ月後に抗血小板薬のclopidogrelを中止した後の遅発性の心臓死や心筋梗塞の危険度の増加は,ベアメタルステントに比較した薬剤溶出ステントの早期の利益を相殺してしまうかもしれない.

Citalopram reduced depressive symptoms in coronary artery disease with depression.
Lesperance F, Frasure-Smith N, Koszycki D, et al. JAMA. 2007;297:367-79.

冠動脈疾患で大うつ病の患者においてcitalopramはプラセボよりもうつ症状を減少させたが,対面精神療法は臨床的治療に差はなかった.

A communication strategy and brochure reduced the burden of bereavement on relatives of patients dying in the intensive care unit.
Lautrette A, Darmon M, Megarbane B, et al. N Engl J Med. 2007;356:469-78.

ICUにて死亡した患者の家族においてVALUEに基づいた終末患者の家族との会議や死に関する冊子を利用した積極的なコミュニケーション法は,心的外傷後ストレス障害,不安,うつの症状を減少させた.

Review:Statin monotherapy is safe in hyperlipidemia except for increased risk for transaminase elevation.
Kashani A, Phillips CO,Foody JM,et al. Circulation. 2006;114:2788-97.

高脂血症患者においてスタチン単独療法はトランスアミナーゼを上昇させる危険性が高くなるが,筋肉痛やクレアチニンキナーゼ上昇,横紋筋融解の危険性は増加しない.

Daily folic acid supplementation for 3 years improved cognitive function in older persons.
Durga J,van Boxtel MP,Schouten EG,et al. Lancet. 2007;369:208-16.

高齢者において3年間毎日葉酸を補充すると認知機能がいくらか改善した.

Review: Exercise interventions reduce length and cost of hospital stay in older patients hospitalized for acute conditions.
De Morton N, Keating J, Jeffs K. Cochrane Database Syst Rev. 2007;(1):CD005955.

緊急入院した高齢者において運動を含む総合的な介入は入院期間と費用を減少させ,自宅への退院を増加させる.運動介入の効果が機能に及ぼす影響は不明である.

Review: Angiotensin-receptor blockers and angiotensin -converting enzyme inhibitors have the lowest risk for diabetes.
Elliott WJ, Meter PM. Lncet. 2007;369:201-7.

高血圧,他の心血管系リスクを有する患者において長期使用で糖尿病のリスクを最小限にする降圧薬はアンジオテンシン受容体拮抗薬とアンジオテンシン変換酵素阻害薬である.糖尿病のリスクが最も高い薬剤はβ遮断薬と利尿薬である.

Vildagliptin was noninferior to rosiglitazone for glycemic control in type 2 diabetes but caused less weight gain.
Rosenstock J, Baron MA, Dejager S, Mills D, Schweizer A. Diadetes Care. 2007;30:217-23.

2型糖尿病患者においてvildagliptinはrosiglitazoneに比較して血糖コントロールで劣ってはおらず,体重増加が少なく,脂質プロファイルも良好であった.


Etiology

Pergolide and cabergoline were associated with increased risk for newly diagnosed cardiac valve regurgitation.
Schade R, Andersohn F, Suissa S, Haverkamp W, Gorbe E. N Engl J Med. 2007;356356-38.

抗パーキンソン薬であるpergolideとcabergolineは,他のドパミン作動薬と違って新たに心臓弁逆流症と診断されるリスクを増加させた.

Pergolide and cabergoline increased risk for valvular heart disease in Parkinson disease.
Zanettini R, Antonini A, Gatto G, et al. N Engl J Med. 2007;356:36-46.

パーキンソン病患者においてpergolideとcabergolineはergot非由来のドパミン作動薬と違って心臓弁膜症リスクを増加させた.

Nonsteroidal antiinflammatory drugs did not increase risk for all-cause mortality in osteoarthritis.
Lee TA, Bartle B, Weiss KB. Am J Med. 2007;120:98.e9-16.

変形性関節症の患者において非ステロイド系抗炎症薬は総死亡率のリスクを減少させたが,心血管や脳血管のイベントのリスクを増加させた.


Economics

Callaborative care for depression in patients with diabetes increased depression-free days and had economic benefit.
Simon GE, Katon WJ, Lin EH, et al. Arch Gen Psychiatry. 2007;64:65-72.

糖尿病とうつ病を併発している患者において併用治療プログラムはうつ病の無病時間を増やし,経費を節減した.


Clinical Prediction Guide

The ABCD, California, and unified ABCD2 risk scores predicted stroke within 2, 7, and 90 days after TIA.
Johnston SC, Rothwell PM, Nguyen-Huynh MN, et al. Lancet. 2007;369:283-92.

ABCD,カリフォルニア,ABCD2のリスクスコアは,一過性脳虚血発作後の2日,7日,90日以内の脳卒中発症の予見に対して同等の精度を示した.

Review: Framingham risk scores have variable accuracy in predicting CVD events in different patient populations.
Brindle P, Beswick A, Fahey T, Ebrahim S. Heart. 2006;92:1752-9.

種々の患者集団においてフラミンガムリスク評価は心血管疾患イベントの予見に関して様々な精度を示す.個々の患者において医師に示されるリスク評価は常に健康面での評価を改善するものでなかった.

A bedside tool predicted the need for dialysis after cardiac surgery.
Mehta RH, Grab JD, O’Brien SM, et al. Circulation. 2006;114:2208-16.

心臓手術を受けた患者においてベッドサイド評価法は術後透析の必要性を正確に予見できた.