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(更新日 2008年6月2日)

ACP Journal Clubの紹介(タイトル和訳)

November/December 2007 volume 147 Number 3
(福岡大学医学部 心臓・血管内科学 有島宏明/木谷嘉博/福田佑介/今泉聡/桑野孝志/野田慶太/朔啓二郎*)
*Publication Committee副委員長


Therapeutics
Screening ultrasonography for abdominal aortic aneurysm reduced mortality in older men and was cost-effective in the long term.
Kim LG, Scott RA, Ashton HA, Thompson SG. Ann Intern Med. 2007; 146:699-706.
高齢男性において腹部大動脈瘤の超音波検査によるスクリーニングは,死亡率を減少させ,長期間にわたる対費用効果もあった.
Review: Cardiac resynchronization therapy reduces morbidity and mortality in left ventricular systolic dysfunction.
McAlister FA, Ezekowitz J, Hooton N, et al. JAMA. 2007;297:2502-14.
左室収縮不全の患者において心臓再同期療法は,死亡率と罹患率を減少させる.
Warfarin reduced major stroke more than aspirin in elderly patients with atrial fibrillation in primary care.
Mant J, Hobbs FDR, Fletcher K, et al. Lancet. 2007;370:493-503.
75歳以上の心房細動の初期治療において重篤な脳梗塞を減少させるにはワーファリンの方がアスピリンよりも効果的であった.
Addition of oral anticoagulation to antiplatelet therapy did not reduce CVD events in peripheral arterial disease.
The Warfarin Antiplatelet Vascular Evaluation Trial Investigators. N Engl J Med. 2007;357:217-27.
末梢動脈疾患の患者において経口抗凝固療法と抗血小板療法の併用は,心血管イベント予防に対して抗血小板剤療法単独よりも有効でなく,出血に対する危険性は3倍高くなった.
Review: Magnesium is effective and safe for acute management of rapid atrial fibrillation.
Onalan O, Crystal E, Daoulah A, et al. Am J Cardiol. 2007;99:1726-32.
頻脈の心房細動患者においてマグネシウムは,心拍コントロールに対してプラセボと比較して安全で効果的である.マグネシウムは,心拍コントロールに対してカルシウム拮抗薬に劣るが,リズムコントロールに対しては効果的である.
N-terminal-pro-B-type natriuretic peptide testing reduced duration of ED visits in patients presenting with dyspnea.
Moe GW, Howlett J, Januzzi JL, Zowall H. Circulation. 2007;115:3103-10.
呼吸困難の患者においてN末端の前駆型B型ナトリウム利尿ペプチドによる治療は,救急部の滞在期間を減らし,医療費を削減し,心不全の診断の正確性を改善させた.
Enoxaparin was more effective than unfractionated heparin in STEMI, regardless of type of fibrinolytic agent used.
Giraldez RR, Nicolau JC, Corbalan R, et al. Eur Heart J. 2007;28:1566-73.
ST上昇を伴う心筋梗塞の患者においてenoxaparinは使用するフィブリン溶解薬の種類に関わらず未分画ヘパリンよりも死亡と非致死的心筋梗塞を減少させたが,重篤な出血のリスクが増えた.
Symptomatic use of beclomethasone plus albuterol and regular use of beclomethasone did not differ for control of mild asthma.
Papi A, Canonica GW, Maestrelli P, et al. N Engl J Med.
軽い持続性の気管支喘息の患者において必要に応じたbeclomethasoneとalbuterolの併用は,beclomethasone定期使用と必要に応じたalbuterolの使用と比較して気管支喘息のコントロールに差はなかった.両方とも必要に応じたalbuterolの使用より優れていた.
Review: Meglitinide analogues reduce glucose levels in type 2 diabetes, but morbidity and mortality effects are unknown.
Black C, Donnelly P, McIntyre L, et al. Cochrane Database Syst Rev. 2007;(2):CD004654.
2型糖尿病患者においてmelitinideアナログ(特にrepaglinide)は血糖値を低下させるが,罹患率と死亡率に対する効果は公表されてない.
Review: Rosiglitazone increases risk for MI but does not differ from other drugs for CV death in type 2 diabetes.
Nissen SE, Wolski K. N Engl J Med. 2007;356:2457-71.
2型糖尿病患者においてRosiglitazoneは心筋梗塞と心血管死を増加させる.
Rosiglitazone increased heart failure but did not differ from metformin plus sulfonylurea for other CV outcomes at interim analysis.
Home PD, Pocock SJ, Beck-Nielsen H, et al. N Engl J Med. 2007;357:28-38.
中間解析(平均3.75年)で,2型糖尿病患者におけてrosiglitazone追加療法は心不全のリスクを増加させたが,metforminとスルホニル尿素薬の併用と比較するとその他の心血管疾患の発生に差はなかった.
A portion-control plate was effective for weight loss in obese patients with type 2 diabetes mellitus.
Pedersen SD, Kang J, Kline GA. Arch Intern Med. 2007;167:1277-83.
2型糖尿病の肥満患者おいて栄養コントロールの食事療法は,体重減少に有効で,血糖降下薬の使用を減少させた.
Review: On-demand maintenance therapy with proton pump inhibitors is as effective as continuous therapy for nonerosive GERD.
Pace F, Tonini M, Pallotta S, Molteni P, Porro GB. Aliment Pharmacol Ther. 2007;26:195-204.
胃食道逆流病患者(GERD)において随時内服によるプロトンポンプ阻害薬(PPI)の維持治療は,プラセボに比較して症状のコントロールに効果的である.随時内服のPPI治療は,持続内服のPPI治療と比較して非びらん性GERD患者では同等の効果的であるが,より重症な患者では同等ではない.
Review: Recombinant factor VIIa does not differ from placebo for prevention or treatment of bleeding in patients without hemophilia.
Stanworth S, Birchall J, Doree C, Hyde C. Cochrane Database Syst Rev. 2007;(2):CD005011.
血友病ではない患者において組み換え型第VIIa因子は,プラセボと比較して出血の予防または治療に差はない.
A quadrivalent vaccine against human papillomavirus prevented anogenital diseases in young women.
Garland SM, Hernandez-Avila M, Wheeler CM, et al. N Engl J Med. 2007;356:1928-43.
若い女性においてヒトパピローマウイルス(HPV)に対する四価のワクチンは,HPVタイプ6,11,16と18と関連した肛門性器疣贅,上皮内新生物,外陰,膣と子宮頚部の腺癌を防止した.
Aspirin reduced the incidence of colorectal cancer during 23-year follow-up in healthy men or patients with recent TIA.
Flossmann E, Rothwell PM. Lancet. 2007;369:1603-13.
健康な男性または最近の一過性脳虚血発作または軽症な虚血性脳卒中患者においてアスピリンは23年のフォローアップの間,結腸直腸癌の発病率を減らした.効果は10年のフォローアップ後だけに見られた.
Addition of surgical correction to compression therapy reduced recurrences in chronic venous leg ulceration.
Gohel MS, Barwell JR, Taylor M, et al. BMJ. 2007;335:83.
慢性静脈潰瘍の患者において圧縮療法に手術を加えても,潰瘍の治癒は促進されないが,再発は減少した.
Lamotrigine was more effective than carbamazepine, gabapentin, and topiramate for treatment failure in partial epilepsy.
Marson AG, Al-Kharusi AM, Alwaidh M, et al. Lancet.2007;369:1000-15.
部分てんかん発作で治療失敗例においてlamotrigiは,carbamazepine,gabapentin,topiramateに比較して有効であった.
Valproate was more effective than lamotrigine and better tolerated than topiramate in generalized or unclassified epilepsy.
Marson AG, Al-Kharusi AM, Alwaidh M, et al. Lancet.2007;369:1016-26.
全般性または分類不能てんかんの患者においてvalproateは,lamotrigineより効果的であり,topiramateに比べて忍容性が認められた.
Diagnosis
Review: Some screening tests for dementia in order persons are accurate and practical for use in primary care.
Holsinger T, Deveau J, Boustani M, et al. JAMA.2007;297:2391-404.
高齢患者において初期診断に使われる認知症スクリーニングテストは,診断精度や所要時間が様々に異なる.単一ですべての調査項目を満たす理想的なテストはない.
Review: Contrast-enhanced MRA is more sensitive and specific than CT angiography or ultrasonography for detection of lower-limb PAD.
Collins R, Burch J, Cranny G, et al. BMJ.2007;334:1257.
下肢動脈の狭窄を検出するのに造影MR血管造影は,CT血管造影や超音波デュプレックス法に比較して,感度と特異度が高い.
Anti-cyclic citrullinated peptide antibody is a more specific test for rheumatoid arthritis than rheumatoid factor.
Nishimura K, Sugiyama D, Kogata Y, et al. Ann Intern Med 2007;146:797-808.
慢性関節リウマチの診断において抗環状シトルリン化ペプチド抗体の検出はリウマチ因子よりも特異度が高い.
Etiology
Waist-to-hip ratio showed a linear association with mortality in middle-aged men and women, but body mass index did not.
Simpson JA, MacInnis RJ, Peeters A, et al. Obesity 2007;15:994-1003.
男性ではすべての肥満指標において高値であれば死亡率が増加した.女性では他の肥満指標より中心性肥満の指標が死亡率の優れた予測因子であった.
Economics
High-dose statins are cost-effective compared with conventional-dose statins in patients with acute coronary syndromes.
Chan PS, Nallamothu BK, GUrm HS, Hayward RA, Vijan S. Circulation.2007;115:2398-409.
急性冠症候群患者において通常量のスタチンに比べ,高用量のスタチンは対費用効果が高い.安定性狭心症の患者ではこの対費用効果は不明瞭でり,薬価の違いに依存する.
Clinical prediction guide
The ankle-brachial index independly predicted all-cause mortality in high-risk patients with peripheral arterial disease.
Thatipelli MR, Pellikka PA, Mcbane RD, et al. J Vas Surg.2007;46:62-70.
末梢動脈疾患の検査のため専門病院に紹介された高リスクの患者においてABI (足関節血圧/上腕血圧比)は,独立因子としてした総死亡率を予見したが,心血管イベントは予見できなかった.ドブタミン負荷心臓超音波は,心血管イベント,死亡率を予測できなかった.

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