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(更新日 2008年6月2日)

ACP Journal Clubの紹介(タイトル和訳)

January/February 2008 volume 148 Number 1
(福岡大学医学部 心臓・血管内科学 桑野孝志/有島宏明/木谷嘉博/福田佑介/高宮陽介/野田慶太/朔啓二郎*)
*Publication Committee副委員長


Therapeutics
Self-monitoring of blood glucose did not improve glycemic control in patients with type 2 diabetes not treated with insulin.
Farmer A, Wade A, Goyder E, et al. BMJ. 2007;335:132.
インスリンを使用しない2型糖尿病患者において血糖自己テストまたは血糖自己モニタリングは,血糖コントロールを改善しなかった.
Review: Tricyclic antidepressants, anticonvulsants, opioids, and capsaicin cream are effective treatments for diabetic neuropathy.
Wong MC, Chung JW, Wong TK. BMJ. 2007;335:87.
三環系抗うつ薬,伝統的な抗けいれん薬,新世代の抗けいれん薬,オピオイド,duloxetineとカプサイシンクリームは成人の有痛性の糖尿病性神経症に効果的な短期治療であるが,その副作用は治療中止によるものかもしれない.
Review: Incretin therapy improves glycemic control more than placebo in patients with type 2 diabetes.
Amori RE, Lau J, Pittas AG. JAMA. 2007;298:194-206.
2型糖尿病においてincretin療法は,血糖コントロールに際しプラセボより効果的である.他の血糖降下薬との比較では,一定の結果を示していない.GLP-1類似薬は体重減少に関連し,DPP4は体重増加に関連している.
Review: Evidence for major benefits and harms of antidiabetic agents for diabetes with heart failure is limited.
Eurich DT, McAlister FA, Blackburn DF, et al. BMJ. 2007;335:58-9.
心不全と糖尿病を有する患者においてメトホルミンとチアゾリジン系薬剤は総死亡率のリスクの減少と関連しているが,インスリンはリスクの増加に関連している.
Review: Thiazolidinediones increase risk for heart failure in type 2 diabetes.
Singh S, Loke YK, Furberg CD. Diabetes Care. 2007;30:2148-53.
2型糖尿患者においてチアゾリジン系薬剤は,心不全のリスクを増加する.
Review: Available evidence does not support a benefit for thyroid hormone replacement in adults with subclinical hypothyroidism.
Villar HC, Saconato H, Valente O, Atallah AN. Cochrane Database Syst Rev. 2007;(3):CD003419.
潜在性甲状腺機能低下症の成人において甲状腺ホルモンの補充療法の有用性を支持する根拠はない.
Review: Prophylactic use of granulocyte colony-stimulating factor reduces febrile neutropenia and short-term mortality in cancer.
Kuderer NM, Dale DC, Crawford J, Lyman GH. J Clin Oncol. 2007;25:3158-67.
化学療法を受けている成人癌患者において顆粒球コロニー刺激因子の初期予防投与は,発熱性好中球減少症,感染による死亡率,短期死亡率を減少させ,化学療法の薬剤量を増加させるが,骨痛も増加する.
A diet low in fat and high in vegetables, fruit, and fiber following breast cancer treatment did not reduce new breast cancer events.
Pierce JP, Natarajan L, Caan BJ, et al. JAMA. 2007;298:289-98.
早期乳癌で治療歴のある女性において低脂肪で野菜,果物,線維の多い食事は,乳癌の再発,新規乳癌発症,総死亡率のリスクを減少させなかった.
Review: Quadruple therapies appear to be more effective than triple therapies for eradicating single-drug-resistant Helicobacter pylori.
Fischbach L, Evans EL. Aliment Pharmacol Ther. 2007;26:343-57.
ヘリコバクター・ピロリ感染治療に対するクラリスロマイシン抵抗性は,ニトロイミダゾール抵抗性よりも3剤併用治療の効果の低さに関連していた.単剤抵抗性のヘリコバクター・ピロリ感染治療に対して4剤治療は,3剤治療よりも効果的のようだ.
Lansoprazole was not effective in young dyspeptic patients without Helicobacter pylori.
Leung WK, Wu JC, Chan FK, et al. Am J Gastroenterol. 2007;102:1483-8.
ヘリコバクター・ピロリに感染していない若年の消化不良の患者においてlansoprazoleは,消化不良を減少させず,生活の質も改善させなかった.
Plasma exchange led to a higher rate of renal recovery than intravenous methylprednisolone in severe vasculitis.
Jayne DR, Gaskin G, Ramussen N, et al. J Am Soc Nephrol.007;18:2180-8.
シクロフォスファミドとプレドニゾロンの経口投与を受けている重症血管炎患者において血漿交換療法追加はプレドニゾロン静注療法に比べ,腎機能改善効果が認められた.
Review: Effectiveness of ACE inhibitors is similar across various baseline risks for disease progression in nondiabetic nephropathy.
Kent DM, Jafar TH, Hayward RA, et al. J Am Soc Nephrol.2007;18:1959-65.
非糖尿病性腎症患者においてアンジオテンシン変換酵素阻害薬は腎機能悪化にかかわる種々のリスクの違いによりその有効性において差を示さなかった.
A fluoroscopic-guided intraarticular corticosteroid injection improved pain in osteoarthritis of the hip.
Lambert RG, Hutchings EJ, Grace MG, et al. Arthritis Rheum.2007;56:2278-87.
変形性股関節症患者においてX線鏡透視下のコルチコステロイド関節内注射は,疼痛を改善した.
Review: Oral antifungal therapy has low risk for adverse events in superficial dermatophytosis and onychomycosis.
Chang C, Young-Xu Y, et al. Am J Med.2007;120:791-8.
表在性皮膚糸状菌症または爪甲真菌症患者において経口抗真菌薬の副作用発現リスクは低い.
Anidulafungin was noninferior to fluconazole for invasive candidiasis.
Reboli AC, Rotstein C, Pappas PG, et al. N Engl J Med.2007;356:2472-82.
カンジダ性敗血症または侵襲性カンジダ症患者おいanidulafunginは,fluconazoleに対して非劣性であった.
In-home palliative care increased patient satisfaction and reduced use and costs of medical services.
Brumley R, Enguidanos S, Jamison P, et al. J Am Geriatr Soc. 2007;55:993-1000.
一般的ケアと在宅緩和ケアプログラムの併用は一般的ケア単独と比較して患者の満足を増し,医療サービスの使用頻度と費用を減らした.在宅緩和ケアを受けた患者の多くは自宅にて亡くなった.
Review: Ursodeoxycholic acid does not reduce risk for mortality or liver transplantation in primary biliary cirrhosis.
Gong Y, Huang Z, Christensen E, Gluud C. Am J Gastroenterol. 2007;102:1799-807.
原発性胆汁性肝硬変患者においてウルソデオキシコール酸は死亡率または肝移植のリスクを減らさない.
Daily polyethylene glycol over 6 months was effective for chronic constipation.
DiPalma JA, Cleveland MV, McGowan J, Herrera JL. Am J Gastroenterol. 2007;102:1436-41.
慢性便秘の成人において6ヶ月以上のポリエチレングリコールはプラセボと比較して便秘を減らした.
Idraparinux was noninferior to standard therapy for deep venous thrombosis but inferior for pulmonary embolism.
The van Gogh Investigators. N Engl J Med. 2007;357:1094-104.
深部静脈血栓患者においてidraparinuxは標準的治療に対し静脈血栓塞栓再発の予防に非劣性であったが,肺塞栓患者においては劣っていた.
Extended prophylasix with idraparinux prevented recurrence of venous thromboembolism but increased risk for bleeding.
The van Gogh Investigators. N Engl J Med. 2007;357:1105-12.
6ヶ月間抗凝固療法を受けた静脈血栓塞栓患者においてidraparinuxはその後の6か月間で再発を予防したが,出血のリスクを増やした.
Additon of graduated compression stockings to fondaparinux did not reduce risk of venous thromboembolism after hip surgery.
Cohen AT, Skinner JA, Warwick D, Brenkel I. Bone Joint Surg Br.2007;89-B:887-92.
股関節術後の患者においてfondaparinuxと弾性ストッキングの併用は,fondaparinux単独に比較して静脈血栓塞栓症の予防に優れていなかった.
Etiology
An exess dose of enoxaparin increased risk for death in the non-ST-segment elevation acute coronary syndrome.
Lapointe NM, Chen AY, Alexander KP, et al. Arch Intern Med.2007;167:1539-44.
非ST上昇型急性冠症候群の患者において過量なenoxzparinの投与は死亡の危険性を増加させた.
Elevated levels of nonfasting triglycerides were associated with increased risk for death, MI, and ischemic heart disease.
Nordestgaard BG, Benn M, Schnohr P, Tybjaerg-Haansen A. JAMA.2007;298:299-308.
非空腹時のトリグリセリドの上昇は,女性において死亡,心筋梗塞および虚血性心疾患のリスクの増加と,男性において心筋梗塞リスクの増加と関連していた.
Impaired fasting glucose and impaired glucose tolerance, as well as known diabetes, increased risk for death within 5 years.
Barr EL, Zimmet PZ, Welborn TA, et al. Circulation. 2007;116:151-7.
空腹時血糖異常,耐糖能異常および既存の糖尿病の25歳以上の成人では,正常血糖レベルの者に比較して5年以内の死亡リスクが上昇していた.空腹時血糖異常者および既存の糖尿病患者において他の危険因子の調整後も心血管系による死亡リスクの増加は同様であった.
Clinical prediction guide
The QRISK was less likely to overestimate cardiovascular risk than the Framingham or ASSIGN equations.
Hippisley-Cox J, Coupland C, Vinogradova Y, et al. BMJ.2007;335:136-47.
英国のプライマリー・ケアーの患者においてQRISKは,FraminghamやASSIGNと同様に10年後の心血管系リスクを予見したが,QRISKの方が過大評価が少なかった.

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