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(更新日 2008年6月2日)

ACP Journal Clubの紹介(タイトル和訳)

March/April 2008 Volume 148 Number 2
(福岡大学医学部 心臓・血管内科学 小吉 里枝/斎藤 尚子/杉原 充/野田慶太/朔啓二郎*)
*Publication Committee副委員長


Therapeutics
Early treatment with prednisolone, but not acyclovir, promoted complete recovery of facial-nerve function in Bell palsy.
Sullivan FM, Swan IR, Donnan PT, et al.N Engl J Med. 2007;357:1598-607.
ベル麻痺の患者においてアシクロビルではなく,プレドニソロンの早期治療は顔面神経機能の完治の頻度を改善させた.
Review: Vitamin D supplementation decreases all-cause mortality in adults and older individuals.
Autier P, Grandini S. Arch Intern Med. 2007;167:1730-7.
ビタミンDの補給は成人,年配者の全死亡率を減少させる.
Primary prevention with pravastatin for 5 years continued to prevent coronary events in the following 10 years.
Ford I, Murray H, Packard CJ, et al. N Engl J Med. 2007;357:1447-86.
高コレステロール血症で心筋梗塞の既往のない中年男性において5年間のプラバスタチンによる治療は,その後10年間の冠動脈イベントを予防し続けた.
Heparin prophylaxis did not increase mortality and was beneficial in adults with sepsis receiving drotrecogin alfa.
Levi M, Levy M, Williams MD, et al. Am J Respir Crit Med. 2007;176:483-90.
drotrecogin alfaによる治療を受けている重症敗血症の成人においてヘパリンによる血栓予防は死亡率を増加させず,他の臨床成績に関しても安全であった.
Donepezil was no better than placebo for agitation in patients with Alzheimer disease.
Howard RJ, Juszczak E, Ballard CG, et al. N Engl J Med. 2007;357:1382-92.
アルツハイマー患者においてドネペジルはプラセボと比較して臨床的興奮に関して勝ってはいなかった.
Addition of clopidogrel to aspirin may have increased risk for cardiovasucular death in a primary prevention population.
Wang TH, Bhatt DL, Fox KA, et al. Eur Heart J. 2007;28:2200-7.
一時予防においてクロピドグレルのアスピリンへの追加は,心血管疾患のリスクを減少させず,心血管死を増加する可能性がある.
Review: Angiotensin II receptor blocker plus angiotensin-converting enzyme inhibitor increases risk for adverse effects.
Phillips CO, Kashani A, Ko DK, Francis G, Krumholz HM. Arch Intern Med. 2007;167:1930-6.
慢性心不全または症状を伴う左心機能不全を有する心筋梗塞の患者においてアンジオテンシン受容体拮抗薬とアンジオテンシン変換酵素阻害薬の併用療法はアンジオテンシン変換酵素阻害薬を含む標準的治療よりも副作用のリスクを増加させる.
Aerobic plus resistance training was more effective than either alone for reducing HbA1c levels in type2 diabetes.
Sigal RJ, Kenny GP, Boule NG, et al. Ann Intern Med. 2007;147:357-69.
2型糖尿病において有酸素運動とレジスタンストレーニング(抵抗運動)を併用することは,どちらか一方を行うよりもHbA1cの値を下げるのに有効であった.
Review: Long-acting insulin analogues do not improve glycemic control but do reduce nocturnal hypoglycemia in diabetes.
Tran K, Banerjee S, Li H, et al. Technology report #92. Ottawa: Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health (CADTH);2007.
長時間作用型インスリンは中間型インスリンと比べHbA1c値を下げないが,夜間低血糖を減少させる.
Review: β-blockers for hypertension increase risk for new-onset diabetes compared with nondiuretic antihypertensive agents.
Bangalore S, Parker S, Grossman E, Messerli FH. Am J Cardiol. 2007;100:1254-62.
高血圧症患者においてβ遮断薬による初期治療はアンジオテンシン変換酵素阻害薬,アンジオテンシン受容体拮抗薬,カルシウム拮抗薬と比較して新規糖尿病発症の増加に関与しているが,死亡や心筋梗塞のリスクには影響しない.
Review: Thiazolidinediones increase congestive heart failure but not cardiovascular deaths in prediabetes or type2 diabetes.
Lago RM, Singh PP, Nesto RW. Lancet. 2007;370:1129-36.
糖尿病前状態または2型糖尿病の患者においてチアゾリジン誘導体は心不全のリスクを増加させるが,心血管死は増加させない.
Intravenous zoledronic acid reduced new clinical fractures and deaths in patients who had recent surgery for hip fracture.
Lyles KW, colon-Emeric CS, Magaziner JS, et al. N Engl J Med. 2007;357:1799-809.
股関節骨折の術後早期の患者においてzoledronic acidの静脈内注射は新たな骨折や死亡を減少させた.
Review: Calcium supplementation, with or without vitamin D, prevents osteoporotic fractures in people50 years of age.
Tang BM, Eslick GD, Nowson C, Bensonoussan A. Lancet. 2007;370:657-66.
メタ解析によるとビタミンDの有無にかかわらずカルシウムの補給はプラセボに比較して骨粗鬆症による骨折の危険性を減少させ,大腿骨骨頭(平均骨密度差0.54%,CI 0.35-0.75,24試験,n=44990)と脊椎(平均骨密度差1.19%,CI 0.76-1.61,24試験,n=3913)の骨量減少を低下させた.
Intraarticular hylan was no better than hyaluronic acids for osteoarthritis of the knee.
Juni P, Reichenbach S, Trelle S, et al. Arthritis Rheum. 2007;56:3610-9.
変形性膝関節症においてhylanの関節腔内注入はヒアルロン酸と比較し,有効でも安全でもなかった.
Prophylactic hemodialysis after coronary angiography improved renal outcomes in patients with advanced renal failure.
Lee PT, Chou KJ, Liu CP, et al. J Am Coll Cardiol. 2007;50:1015-20.
高度腎機能障害の患者において冠動脈造影後の予防的血液透析はクレアチニンクリアランスを保ち,永続的な腎障害のリスクを減少させた.
Review: PCI has lower risk for procedural stroke but higher risks for angina and repeated revascularization than CABG.
Bravata DM, Gienger AL, McDonald KM, et al. Ann Intern Med. 2007;147:703-16.
経皮的冠動脈形成術または冠動脈バイパス術による冠動脈血行再建の必要な患者において経皮的冠動脈形成術は冠動脈バイパス術に比べ手技による脳卒中のリスクは低いが,狭心症や血行再建術の再施行のリスクが高かった.
Pharmacogenetic-guided and standard dosing did not differ for out-of-range INRs in patients initiating warfarin therapy.
Anderson JL, Horne BD, Stevens SM, et al. Circulation. 2007;116:2563-70.
ワーファリン療法を初回導入する患者において適正INRを外れる割合は,薬理遺伝学的方法でも通常投与法でも差はなかった.
Self-management of oral anticoagulation with low- or conventional- intensity INR did not differ for thromboembolism prevention.
Koertke H, Zittermann A, Tenderich G, et al. Eur Heart J. 2007;28:2479-84.
心臓機械弁置換患者において経口抗凝固薬によりINRを低値または通常の治療レベルに自己管理することで血栓塞栓症の発症に違いはなかった.
Review: Self-testing or self-management of anticoagulation is better than clinic monitoring for thromboembolism and mortality.
Connock M, Stevens C, Fry-Smith A, et al. Health Technol Assess. 2007;11:iii-iv, ix-66.
患者による抗凝固療法の自己テストあるいは自己管理は病院でのモニタリングよりも抗凝固療法のコントロールを改善させる可能性があり,血栓塞栓症の発症を減少させる.
Review: Long-acting inhaled therapies and pulmonary rehabilitation are effective in stable COPD.
Wilt TJ, Niewoehner D, Macdonald R, Kane RL. Ann Intern Med. 2007;147:639-53.
症状を有する安定した慢性閉塞性肺疾患の患者において長時間作用型の吸入薬は症状の増悪を減少させ,呼吸リハビリは健康な状態に改善する.
Review: Corticosteroids plus long-acting β-angonists reduce exacerbations more than long-acting β-agonists alone in COPD.
Nannini L, Cates C, Lasserson T, Poole P. Cochrase Database Syst Rev. 2007;(4):CD006829.
安定した慢性閉塞性肺疾患の患者において吸入コルチコステロイドと長時間作用型β刺激薬の併用は長時間作用型β刺激薬単独よりも症状の増悪を減少させる.
Review: Orlistat, sibutramine, and rimonabant reduce weight in overweight and obese persons.
Rucker D, Padwal R, Li SK, Curioni C, Lau DC. BMJ. 2007;335:1194-9.
過体重や肥満者においてOrlistant,sibutramine,rimonabantは体重を減少させ,いくつかの健康指標を改善する.
Diagnosis
Computed tomographic angiography had high sensitivity for coronary artery disease in patients at intermediate risk.
Hausleiter J, Meyer T, Hadamitzky M, et al. Eur Heart J. 2007;28:3034-41.
中等度のリスクの患者においてマルチスライスCTは冠動脈疾患を診断するのに高い感度と中等度の特異性を示した.
Economics
A personalized mailed brochure was cost-effective for promoting colonoscopy in asymptomatic patient referred for screening.
Shankaran V, McKoy JM, Dandade N, et al. J Clin Oncol. 2007;25:5248-53.
大腸内視鏡を行う大腸直腸癌の平均的なリスクの患者においてスクリーニングを促進するための個人郵送のパンフレットのコストは,追加患者スクリーニング一人当たり43ドルであった.
Second-generation antipsychotics did not improve outcomes and increased cost for patients with Alzhemer disease and psychosis.
Rosenheck RA, Leslie DL, Sindelar JL, et al. Arch Gen Psychiatry. 2007;64:1259-68.
アルツハイマー病や精神病の患者においてolanzapine,quetiapine,risperidoneは成績を改善させずに,治療費を増加させた.

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