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MKSAPクイズ:日中の眠気の評価(翻訳者:加藤大祐・三重大学医学部附属病院)

2023年08月09日

72才男性が、日中の眠気で受診した。妻は、いびきがあると指摘している。睡眠時間は、毎晩8時間。週のほとんどの日に、眠気を感じ、45分間の午睡を取る。既往歴は心房細動と心不全。内服薬は、バルサルタン・サクビトリル(訳注1)、メトプロロール、フロセミド、スピロノラクトン、エンパグリフロジン(訳注2)、アピキサバンである。
身体診察の結果、バイタルサインは異常なし。BMIは27。低位軟口蓋があり、心臓のリズムは絶対的不整(irregularly irregular)。中心静脈圧は正常で、肺音は清。慢性静脈うっ滞がある。

1年前の経胸壁心エコー検査の結果、左室肥大があり、左室駆出率(EF)は40%だった。

最も適切な検査はどれか。
A. アクチグラフ検査(訳注3)
B. 在宅睡眠時無呼吸検査
C. 夜間血中酸素濃度測定
D. 睡眠ポリグラフ検査

訳注1:バルサルタン(ACE受容体拮抗薬)とサクビトリル(ネプリライシン阻害薬)の合剤。商品名:エンレスト
訳注2:SGLT-2阻害薬。商品名:ジャディアンス
訳注3:手首に運動センサーを装着し、睡眠・覚醒リズムを測定する検査

正解と解説は,下記のリンクからご覧ください。

# Polysomnography
# Obstructive sleep apnea

PRC委員 加藤大祐

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