68歳の男性が、狭心症発作を頻繁におこし、増加傾向にあるため受診した。1ヵ月前、軽度の労作で狭心症発作をおこすため冠動脈造影が行われた。その結果、びまん性冠動脈疾患が認められ、再灌流と左室機能維持が可能な病変は認められなかった。

冠動脈造影後、患者は一硝酸イソソルビドを1日2回に増量したが、労作時の胸部不快感が悪化した。

本患者には高血圧と糖尿病が併存している。薬剤過敏症のためジルチアゼムをメトプロロールに代えた既往がある。現在の服薬はアスピリン、メトホルミン、リラグルチド、アトルバスタチン、リシノプリル、ジルチアゼム、一硝酸イソソルビドを服薬している。

身体所見は、血圧135/80mmHg、脈拍67/分、呼吸数18/分。その他の検査で特筆すべき所見なし。

心電図は洞調律で、非特異的な心室内伝導遅延を示し、1ヵ月前と変化を認めなかった。