神経管閉鎖障害の予防のための葉酸補充
Folic Acid Supplementation to Prevent Neural Tube Defects (August 01, 2023)
米国予防医療専門委員会（USPSTF） 推奨声明
US Preventive Services Task Force Recommendation Statement
日本語最終更新日：2026年1月23日
原文リンク
https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/folic-acid-for-the-prevention-of-neural-tube-defects-preventive-medication
(以下は要約の日本語訳の紹介です。詳細は原文を御覧ください。)
（推奨の日本語訳）
推奨の要約：
| 対象 | 推奨 | ｸﾞﾚｰﾄﾞ |
|---|---|---|
| 妊娠を考えている、もしくは妊娠する可能性がある人 | USPSTFは妊娠を考えている、妊娠する可能性がある全員に対して葉酸0.4-0.8mg(400-800μg)を含むサプリメントを毎日摂取することを推奨する。 | A |
要約
重要性
神経管閉鎖障害は米国で最も多い先天奇形で、3,000人/年の胎児に見られると推定される。これらの多くは母体の葉酸欠乏に起因している。
目的
USPSTFは、葉酸補充の有益性と有害性について、最新のエビデンスの再確認を依頼した。
対象者
妊娠を考えている、もしくは妊娠する可能性がある人
エビデンスの評価
USPSTFは、妊娠を考えている、もしくは妊娠する可能性がある人への葉酸補充はほぼ間違いなく神経管閉鎖障害の予防において利益をもたらすと結論づけた。
推奨
USPSTFは妊娠を考えている、妊娠する可能性がある全員に対して葉酸0.4-0.8mg(400-800μg)を含むサプリメントを毎日摂取することを推奨する。(A声明)
※参考：日本のデータ：
日本では2000年に厚生労働省が「妊娠を計画する女性に1日400μgの葉酸サプリメント摂取」を推奨しています(1)。
2002年からは母子健康手帳に葉酸摂取について記載が追加されています。一方で40歳未満の女性の葉酸摂取量は2001年以降横ばいで経過しており、2019年でも約230μg/日にとどまっています(2)。
日本ではここ20年の神経管閉鎖障害の発生頻度は横ばいで、分娩10,000件あたり約6人です(3)。出生児だけでなく人工妊娠中絶件数も含めると10,000件あたり8人と想定されます(4) (米国の2010年から2014年のデータでは、分娩10,000件あたり二分脊椎が3.9人、無脳症が2.5人、脳瘤が1人でした)(5)。
穀類への葉酸添加による神経管閉鎖障害の減少効果が示されており(6)、米国を含む諸外国では穀類への葉酸添加が実施され神経管閉鎖障害は減少していますが、日本においては実施されていません。
日本の他の学会からの推奨
本邦では神経管閉鎖障害の予防のための葉酸補充に関する診療ガイドラインは現時点で発表されていません。
- 厚生省児童家庭局母子保健課長：神経管閉鎖障害の発生リスク低減のために妊娠可能期の女性等に対する葉酸の摂取に係る適切な情報提供の推進について[Available from: https://www.mhlw.go.jp/houdou/2006/02/dl/h0201-3a3-03c.pdf]
- 国立健康・栄養研究所：国民健康・栄養調査 葉酸摂取量の平均値・標準偏差の年次推移（性・年齢階級別）[Available from: https://www.nibiohn.go.jp/eiken/kenkounippon21/download_files/keinen_henka/eiyou/25.xlsx]
- ICBDSR, Annual Report 2014 [Available from: http://www.icbdsr.org/wp-content/annual_report/Report2014.pdf]
- Kondo K, Tada K, Wada S, Yokomine M, Ishikawa H, Kato S, Ajimura K, Miyauchi A, Sase M, Ito T, Morita N, Iji S. Folic acid for the prevention of neural tube defects: incidence, risk factors, folic acid supplementation, and requests to the government. J Jpn Soc Pediatr Nurs. 2021;57(1):8-18. doi:10.34456/jjspnm.57.1_8.
- Mai CT, Isenburg JL, Canfield MA, Meyer RE, Correa A, Alverson CJ, Lupo PJ, Riehle-Colarusso T, Cho SJ, Aggarwal D, Kirby RS; National Birth Defects Prevention Network. National population-based estimates for major birth defects, 2010-2014. Birth Defects Res. 2019 Nov 1;111(18):1420-1435. doi: 10.1002/bdr2.1589. Epub 2019 Oct 3. PMID: 31580536; PMCID: PMC7203968.
- Castillo-Lancellotti C, Tur JA, Uauy R. Impact of folic acid fortification of flour on neural tube defects: a systematic review. Public Health Nutr. 2013 May;16(5):901-11. doi: 10.1017/S1368980012003576. Epub 2012 Jul 31. Erratum in: Public Health Nutr. 2013 Aug;16(8):1527. PMID: 22850218; PMCID: PMC10271422.