成人における不安症群（不安障害群）のスクリーニング

成人における不安症群（不安障害群）のスクリーニング
Screening for Anxiety Disorders in Adults (June 20, 2023)

米国予防医療専門委員会（USPSTF）　推奨声明
US Preventive Services Task Force Recommendation Statement
日本語最終更新日：2026年1月23日

原文リンク
 https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/anxiety-adults-screening
(以下は要約の日本語訳の紹介です。詳細は原文を御覧ください。)　

（推奨の日本語訳）

推奨の要約：

対象	推奨	ｸﾞﾚｰﾄﾞ
64歳以下の成人（妊娠中および産後の方を含む）	USPSTFは、65歳以上の女性における骨粗鬆症による骨折を予防するためのスクリーニングを推奨している。	B
65歳以上の高齢者	USPSTFは、高齢者における不安症群（不安障害群）のスクリーニングの有益性と有害性のバランスを評価するには、現在の科学的根拠は不十分であると結論している。	I

要約

重要性

不安症群（不安障害群）は一般的にみられる精神疾患である。それらはプライマリケアではしばしば認識されず、治療開始の大幅な遅れが生じる。

目的

米国予防医療専門委員会（USPSTF）は、無症状の成人における不安症群（不安障害群）のスクリーニングの有益性と有害性を評価するために、系統的レビューを依頼した。

対象者

妊娠中および産後の方を含む19歳以上の症状がない成人。高齢者は65歳以上と定義する。

エビデンスの評価

USPSTFは、以下のスクリーニングについて中程度の確実性をもって結論している。妊娠中および産後の人を含む成人における不安症群（不安障害群）のスクリーニングは、中程度の正味の利益を有するとUSPSTFは中程度の確実性をもって結論づけている。 USPSTFは、高齢者の不安症群（不安障害群）のスクリーニングに関する科学的根拠は不十分であると結論している。

推奨

USPSTFは、成人における不安症群（不安障害群）のスクリーニングを推奨する（妊娠中および産後の方を含む）。(B推奨）USPSTFは高齢成人における不安症群（不安障害群）のスクリーニングの有益性と有害性のバランスを評価するには、現在の科学的根拠は不十分であると結論付けている(I声明）。

臨床医が知っておくべき追加情報　(←Clinician Summaryより抜粋)

不安症群は米国において一般的な精神疾患である。2001〜2002年の米国のデータによれば、成人における不安症群の生涯有病率は、男性で26.4％、女性で40.4％であった(1)。不安症群はプライマリ・ケアにおいてしばしば見逃されやすく、治療の開始が大幅に遅れることがある。
成人の不安症群に対する治療には、精神療法または薬物療法がある。臨床医は、不安症群の危険因子、徴候、および症状を的確に把握し、患者の懸念に耳を傾け、支援が必要な人が適切なサポートを受けられるよう努めるべきである。
不安症群のスクリーニングによる効果を最大限に引き出し、関連する罹患率の格差を縮小するには、スクリーニングで陽性となった患者をさらに評価し、適切であればエビデンスに基づいたケアを提供または専門機関へ紹介することが重要である。
臨床医は、妊娠中または授乳中の患者に対する不安症群の最適な治療方針を決定する際、周産期に特有の利益とリスクのバランスを慎重に考慮することが推奨される。
USPSTFは、不安症群スクリーニングの最適な頻度に関する十分なエビデンスを見出せなかった。エビデンスが不足している状況では、実用的なアプローチとして、これまでスクリーニングを受けていない成人を対象にスクリーニングを実施し、リスク因子、併存疾患、ライフイベントなどを考慮したうえで、臨床的判断に基づいて追加のスクリーニングの必要性を検討することが含まれる。また、妊娠中および産褥期においては、不安症群の発症リスクを継続的に評価することも妥当なアプローチである。

スクリーニング検査：

不安症群をスクリーニングするための簡便なツールが開発されており、プライマリ・ケアの現場で使用可能である。米国で広く用いられているスクリーニングツールには、Generalized Anxiety Disorder（GAD）スケール、Edinburgh Postnatal Depression Scale（EPDS）の不安サブスケール、Geriatric Anxiety Scale（GAS）、およびGeriatric Anxiety Inventory（GAI）などがある(2)。ただし、これらのスクリーニングツールのみでは不安症群の診断には不十分である。スクリーニング結果が陽性であった場合は、確定診断のためにさらなる評価が必要である。

注：不安症群（不安障害群）の定義

不安症群（不安障害群）は、日常の出来事に対して不釣り合いかつ持続的な恐怖を抱き、それに伴い、行動的および身体的な不定愁訴（例：落ち着きのなさ、疲労感、集中力の低下、過敏性、睡眠障害など）がみられることを特徴とする。 DSM-5（『精神障害の診断と統計マニュアル第5版』）では、以下の不安症が分類されている(3)：

全般性不安症
社交不安症
パニック症
広場恐怖症
特異的恐怖症
分離不安症
選択性緘黙症
物質／薬物誘発性不安
症別の医学的状態による不安症
他に特定されない不安症

※参考：日本のデータ：

日本での全般性不安症群（不安障害群）を含む何らかの不安症群（不安障害群）の生涯有病率は8.1％、12ヶ月有病率は4.9％との報告があり米国より低い可能性がありますが、何らかの精神疾患があっても治療を受けている患者が5名に１名と低い割合であり、これが有病率の過小評価につながっている可能性も指摘されています(4)。また、日本のプライマリ・ケアにおける自己記入式質問紙PHQを用いた研究では、不安症群（不安障害群）の有病率は13.2％とされており、米国の同様の研究で報告された有病率（11％）と大きな差はありませんでした(5)。

日本の他の学会からの推奨：

社交不安症の診療ガイドライン日本不安症学会/日本神経精神薬理学会第1版 2021年 9月1日(不安症群（不安障害群）スクリーニングに関しての記載なし)　https://jpsad.jp/files/SAD_guideline.pdf?1669816089

Kessler RC, Petukhova M, Sampson NA, Zaslavsky AM, Wittchen H -U. Twelve-month and lifetime prevalence and lifetime morbid risk of anxiety and mood disorders in the United States. Int J Methods Psychiatr Res. 2012 Sep;21(3):169-84. doi: 10.1002/mpr.1359. Epub 2012 Aug 1. PMID: 22865617.
O’Connor E, Henninger M, Perdue LA, Coppola EL, Thomas R, Gaynes BN. Screening for Depression, Anxiety, and Suicide Risk in Adults: A Systematic Evidence Review for the U.S. Preventive Services Task Force [Internet]. Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (US); 2023 Jun. Report No.: 22-05295-EF-1. PMID: 37406149.
American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 5th ed. American Psychiatric Association; 2013.
Ishikawa H, Kawakami N, Kessler RC. Lifetime and 12-month prevalence, severity and unmet need for treatment of common mental disorders in Japan: results from the final dataset of World Mental Health Japan Survey. Epidemiol Psychiatr Sci. 2016;25(3):217-29. PMID: 26148821.
Muramatsu K, Miyaoka H, Kamijima K, Muramatsu Y, Fuse K, Yoshimine F, Mashima I, Tanaka Y, Hosaka M, Toshiaki K, Shimizu N, Baba S. Prevalence and Comorbidity of Anxiety and Depressive Disorders in Studies of PRIME-MD and PHQ (Patient Health Questionnaire) in Japan. In: Vladimir VK, Cicek H, Shafizan M, editors. Anxiety Disorders. Rijeka: IntechOpen; 2021. p. Ch. 7. DOI: 10.5772/intechopen.97218