2023年10月6日

Excellence Award (Clinical Research Category) Recipient’s Remarks

Shun Yamashita, MD

Saga University Hospital

I would like to express my gratitude for selecting my research entitled “External validation of a clinical prediction model for infective endocarditis among patients with undiagnosed fever: A multi-center retrospective study” as an award for excellence in the section of Clinical Research at the American College of Physicians (ACP) Japan chapter annual meeting & lecture session 2023. I have seen that many notable doctors received various awards at the same annual meeting. I have kept in mind “one day, I want to achieve an award the meeting, too”, with yearning and awe for the award at the same meeting. It is my great pleasure to be selected to the award for excellence, making me feel as if I could have also joined in one of such doctors.

It can be difficult to diagnose Infective endocarditis (IE), the subject of this study. I have experienced many IE cases as follows: a case with disturbance of consciousness after surgery, who was diagnosed with IE after a short while; a case that could be diagnosed only by open-heart surgery; and cases that it became difficult to diagnose with IE due to the administration of antibiotics prior to obtaining blood culture samples. Among them, a case with a bad experience for me was included. I believe that the difficulty of diagnosing IE is owing to lack of the measures to estimate the probability of IE as early as possible after the patient’s admission, making the difference between doctors of the decision whether IE can be suspected in clinical settings. Therefore, we conducted a single-center study at a university hospital in Japan as a previous study and developed a prediction model for IE using only indicators that can be easily obtained even at hospitals without advanced medical equipment. In this study at four university hospitals, the external validation of the model also showed the excellent accuracy. In the future, I would like to clarify whether our model can be applied to multiple institutions, including community hospitals in Japan.

The quality of all research, presented as candidates for the Kurokawa Award other than my research, were very high. The question-and-answer sessions in English by those presenters were also excellent and overwhelmed me. I am very grateful to have been given such a honorable opportunity. I would also like to express my gratitude for the following hospitals joined in this research team: the Department of Diagnostic and Generalist Medicine, Dokkyo Medical University; the Department of General Medicine, Faculty of Medicine, Juntendo University; and the Department of General Medicine and Emergency Care, Toho University School of Medicine, Omori Hospital. I will continue to devote myself to contribute to improve the quality of future medical care. Thank you very much.

2023年10月6日

ACP日本支部年次総会・講演会2023　一般演題優秀賞（臨床研究部門）を受賞して
佐賀大学総合診療科　山下 駿

この度は、米国内科学会（ACP）日本支部 年次総会・講演会2023において、私の研究演題“External validation of a clinical prediction model for infective endocarditis among patients with undiagnosed fever: A multi-center retrospective study”を臨床研究部門の優秀賞に選出していただき、誠にありがとうございました。これまで、名だたる先生方がACP日本支部 年次総会・講演会でさまざまな賞を受賞される姿を目の当たりにしてきました。同会での受賞に憧れと畏敬の念を抱き、「いつか自分も」と思い続けてきました。今回、優秀賞に選出していただき、そのような先生方の仲間入りができたような気がして、大変光栄です。

本研究のテーマである感染性心内膜炎（IE）は、診断困難になりうる疾患です。私はこれまで、術後に意識障害をきたし、のちにIEと診断された症例や、開心術でしか診断できなかった症例、血液培養採取前の抗菌薬投与によってIEの診断が困難になった症例を数多く経験してきました。中には、苦い思いをした症例もありました。IEが診断困難になる理由は、患者の入院後早期に簡便にIEの検査前確率を見積もる手段がなく、臨床現場でIEを疑うかどうかの判断が医師によって異なることにあると思います。このため、我々は先行研究として、大学病院における単施設研究を実施し、高度医療機器のない医療機関でも容易に取得できる指標のみを用いたIEの予測モデルを開発しました。4大学病院における本研究で行った、そのモデルの外部検証でも、優れた精度を示すことができました。今後は市中病院を含む多施設でも我々のモデルが適用できるかを明らかにしていきたいと思っています。

私の他に、黒川賞候補演題として発表された演題はどれも非常に質の高いものでした。発表者の英語による質疑応答も素晴らしいもので、圧倒されてしまいましたが、このような素晴らしい機会を与えていただけたことに感謝の気持ちでいっぱいです。また、本研究にご協力いただいた、獨協医科大学総合診療科、順天堂大学附属順天堂医院総合診療科、東邦大学医療センター大森病院 総合診療・急病センターの先生方には、この場をお借りして御礼を申し上げます。引き続き、未来の医療の質の向上に貢献できるよう、精進を続けていきたいと思います。この度は、本当にありがとうございました。